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骨巨細(xì)胞瘤簡介-外科學(xué)主治醫(yī)師考試

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

骨巨細(xì)胞瘤在我國是較常見的原發(fā)性骨腫瘤之一,此瘤生長活躍,對骨質(zhì)侵蝕破壞性大,如得不到及時妥善的治療,可造成嚴(yán)重殘廢而導(dǎo)致截肢,少數(shù)病例尚可轉(zhuǎn)移而致命。

瘤組織循環(huán)豐富,質(zhì)軟而脆性大,似肉芽組織,易出血,有纖維機(jī)化區(qū)及出血區(qū)。細(xì)胞組成為圓細(xì)胞及梭形細(xì)胞(即間質(zhì)細(xì)胞),間有較大空隙,隙內(nèi)有出血征象,并有許多巨大型多核細(xì)胞(核數(shù)10~200個),骨皮質(zhì)變薄,有時穿過皮質(zhì)擴(kuò)大至軟組織,切片檢查應(yīng)包括腫瘤各部分。目前,多傾向于把間質(zhì)細(xì)胞作為該腫瘤的主質(zhì)細(xì)胞。

按良性和惡性程度分為三度:

一度:約有一半的巨細(xì)胞瘤屬于此類,為明顯良性,巨細(xì)胞很多,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理少有細(xì)胞分裂,注意需全部腫瘤都是一度才能判斷為一度腫瘤。

二度:惡性或良性不易區(qū)別,間質(zhì)細(xì)胞較多,巨細(xì)胞較一度為少。

三度:為明顯惡性,發(fā)生較少,間質(zhì)細(xì)胞多,細(xì)胞核大,形態(tài)如肉瘤,細(xì)胞分裂多。巨細(xì)胞較少而小,核數(shù)目亦少,一、二度可轉(zhuǎn)化為三度。

上述分類方法系Jaffe于數(shù)十年前提出沿用至。但不少作者對此分類方法提出質(zhì)疑:1.有些一度骨巨細(xì)胞瘤可以出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移(即所謂“良性轉(zhuǎn)移”);2.二度的予后并不比一度差,相反,有些屬一度腫瘤表現(xiàn)得更為活躍,進(jìn)展更快,復(fù)發(fā)后腫瘤增長迅速,而組織學(xué)表現(xiàn)仍為一度;二度腫瘤中纖維細(xì)胞成份增多,有人認(rèn)為是一種自愈傾向的表現(xiàn);3.至于原發(fā)的三度巨細(xì)胞瘤是否為一獨立的疾病尚屬疑問,或許即是纖維肉瘤或惡性纖維組織細(xì)胞瘤。一、二度巨細(xì)胞瘤的惡變當(dāng)屬別論。

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