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潰瘍病并發(fā)幽門梗阻-外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華

潰瘍病并發(fā)幽門梗阻是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

1.痙攣性梗阻:

幽門附近潰瘍,刺激幽門括約肌反射性痙攣所致。

2.炎癥水腫性梗阻:

幽門區(qū)潰瘍本身炎癥水腫。

3.瘢痕性梗阻:

潰瘍胼胝硬結(jié),潰瘍愈后瘢痕攣縮。

4.粘連性梗阻:

潰瘍炎癥或穿孔后引起粘連或牽拉。

前二種梗阻是暫時(shí)性或是反復(fù)發(fā)作,后二種梗阻是永久性,必須施手術(shù)治療。

梗阻初期,為了克服梗阻,胃蠕動(dòng)加強(qiáng),胃壁肌肉呈相對(duì)地肥厚,胃輕度擴(kuò)張。到梗阻晚期代償功能減退,胃蠕動(dòng)減弱,胃壁松弛。因而胃擴(kuò)張明顯。長(zhǎng)期有大量胃內(nèi)容物潴留,粘膜受到刺激,而發(fā)生慢性炎癥,又將加重梗阻,因而形成惡性循環(huán)。

由于長(zhǎng)期不能進(jìn)食,反而經(jīng)常發(fā)生嘔吐,造成水電解質(zhì)失調(diào)和嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。大量氫離子和氯離子隨胃液吐出,血液中氯離子降低;碳酸氫離子增加,造成代謝性鹼中毒。鉀除嘔吐丟失外,隨尿大量排出,可以出現(xiàn)低血鉀。因此,低鉀低氯性鹼中毒是幽門梗阻患者中較為多見(jiàn)。

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