外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)胃腸道間質(zhì)瘤診斷:
1.鋇餐上消化道鋇餐尤其是十二指腸低張造影對于明確病變部位和組織來源有重要意義,對腸腔內(nèi)病變及黏膜情況顯示較好,可以表現(xiàn)為黏膜撐開、展平、表淺潰瘍形成、充盈缺損,但局部柔軟及周圍腸管推壓移位醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。
2.內(nèi)鏡內(nèi)鏡檢查可以細(xì)致地觀察黏膜皺襞的改變,同時進(jìn)行活檢。內(nèi)鏡下主要特點為蕈傘樣或息肉樣隆起,表面光滑,頂部可呈中央凹陷或潰瘍樣,覆蓋白苔或血痂,觸之易出血。內(nèi)鏡超聲(EUS)能近距離接近消化道并提供高分辨率圖象,是一種非常敏感的檢查方法,可以發(fā)現(xiàn)直徑小于2厘米的腫瘤。膠囊內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)十二指腸第三、四段及小腸的新生物。Ando等對23例施行內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下的針吸活檢術(shù)(EUSFNA),與手術(shù)標(biāo)本相比較,診斷率達(dá)90%(21/23),明顯高于單獨的內(nèi)鏡超聲影象學(xué)診斷的準(zhǔn)確率(78%,18/23),認(rèn)為EUSFNA既可直接取得組織進(jìn)行病理診斷及免疫組織化學(xué)的檢測,又避免了經(jīng)皮穿刺活檢引起腹膜種植的可能。
3.CT其特點為不規(guī)則軟組織腫塊,與腸壁或腸腔關(guān)系密切,可擠壓并推移周圍腸管移位??梢娔c管壁局限性或廣泛性增厚。增強(qiáng)后腫塊明顯不均勻強(qiáng)化,囊變或壞死區(qū)無強(qiáng)化,無明顯周圍淋巴結(jié)。