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口腔修復余留牙保留|拔除

2015-08-29 17:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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口腔修復余留牙保留|拔除:

1.松動牙

對松動牙的處理應視其具體情況而定,有些松動牙是由不良修復體或創(chuàng)傷 所致,病因去除后可逐漸恢復穩(wěn)定。一般來說,對于牙槽骨吸收達到根2/3以上,牙松動達Ⅲ度者應拔除;對未達到這一嚴重程度的松動牙,經(jīng)有效治療后盡量予以保留。

2.殘根 確定殘根的拔除或保留應根據(jù)牙根的缺損破壞范圍、根尖周組織的健康狀況,并結(jié)合治療效果與修復的關系綜合考慮。如果殘根破壞較大,缺損達齦下,根尖周組織病變范圍較廣泛,治療效果不佳者,可考慮拔除;如果殘根較穩(wěn)固,根尖周組織無明顯病變或病變范圍較小,同時對義齒的支持和固定有作用者,則應進行根管治療后保留。

3.根分叉受累牙

健康成人牙槽骨嵴頂端位于釉牙骨質(zhì)交界根尖方向1.5mm左右。根分叉受累的程度根據(jù)臨床指標可分為以下四類:

第一類:牙周支持結(jié)構(gòu)在垂直方向有不超過3mm的少量喪失,在根分叉處作水平橫向探診可測得1mm深度,X線片上無明顯的骨吸收。

第二類:牙周支持結(jié)構(gòu)垂直方向喪失超過3mm,根分叉水平方向可探入1mm以上,但尚不能穿通到對側(cè)。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理X線片上顯示骨吸收比較明顯,但仍有相當?shù)墓桥c牙周膜結(jié)構(gòu)保持完整。

第三類:根分叉處牙槽骨已發(fā)生穿通性損壞,用探診器械可穿透到對側(cè)(如從頰側(cè)穿到舌腭側(cè)),但穿通的隧道為齦組織所充填,肉眼觀無貫通現(xiàn)象。

第四類:X線片明顯的骨喪失,根分叉完全暴露,水平方向的穿通憑肉眼可感知。

多根牙根分叉受累較輕時,通過齦上潔治、齦下刮治、牙齦切除術或牙齦成形術以及保持良好的口腔衛(wèi)生等措施,能夠有效地控制其病變且預后較好。

如果根分叉受累嚴重,則需另外采取牙-骨成形術、牙根切斷術或牙根切除術,盡可能將患牙保留。

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