外科圍手術后常見不適：

① 發(fā)熱：發(fā)熱是術后最常見的癥狀。手術后病人體溫常升高至38℃左右，是機體對創(chuàng)傷的反應，2～3日可恢復正常；如體溫升高幅度過大，發(fā)熱持續(xù)不退，或體溫恢復接近正常后再度發(fā)熱，應尋找原因。術后3～6日的發(fā)熱，要考慮感染的可能，常見有切口和肺部感染、靜脈內(nèi)留置的輸液管導致的靜脈炎、留置導尿管并發(fā)的尿路感染等。手術后發(fā)熱<38.5℃，可不作處理，但應密切觀察；超過39℃，應采取物理降溫，也可采用藥物降溫。感染所引起的高熱，應采取相應的措施，如引流切口、應用抗生素等。

② 切口疼痛：切口疼痛于麻醉作用消失后出現(xiàn)，24小時內(nèi)最強烈，一般2～3日后逐漸減輕。切口持續(xù)疼痛，或在減輕后再度加重，可能是切口血腫、炎癥或膿腫形成，不利于病人的恢復。小手術后的切口疼痛，口服解熱鎮(zhèn)痛藥，可取得較好的效果。大手術后24小時內(nèi)的切口疼痛，常需肌內(nèi)注射阿片類鎮(zhèn)痛藥，如鹽酸哌替啶，必要時隔4～6小時重復使用，但不可多次使用，以防成癮，也可根據(jù)手術情況選用病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）等方法。對由切口血腫、炎癥或膿腫形成所引起的切口疼痛，則應積極處理原發(fā)病灶。

③ 惡心、嘔吐：麻醉反應是術后早期惡心、嘔吐的最常見原因，多在麻醉藥物作用消失后自行停止，不作特殊處理。對電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓增高、糖尿病酸中毒、尿毒癥、腸梗阻等原因造成的嘔吐，應查明原因，并進行相應處理。

④ 腹脹：腹脹常由于術后胃腸蠕動功能受抑制，腸腔積氣過多所致，一般術后2～3日隨胃腸道蠕動恢復、肛門排氣后可以自行緩解。嚴重的腹脹可使膈肌抬高、下腔靜脈受壓，影響呼吸和循環(huán)功能。肛門排氣后，腹脹如自行消退，可不作特殊處理。腹脹嚴重時可給病人放置胃管做胃腸減壓，或放置肛管排氣。非胃腸道手術還可用新斯的明肌內(nèi)注射或穴位注射。在無禁忌的情況下，應鼓勵病人早期活動，促使胃腸功能的恢復。對機械性腸梗阻、腹膜炎、低血鉀、腸瘺等所致腹脹情況，需對因處理。

⑤ 尿潴留：常見原因為全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱括約肌痙攣，以及病人不習慣床上排尿等。對尿潴留的病人，如病情許可，可通過改變體位或協(xié)助病人坐起、站立排尿，下腹按摩、熱敷，誘導排尿，鎮(zhèn)痛，或注射氨甲酰膽堿，促進病人自行排尿。無效時，應在嚴格無菌操作下導尿。若尿量多于500ml者，應留置導尿管1～2日，有利于膀胱壁逼尿肌收縮力的恢復，留置導尿管期間做好導尿管護理及膀胱功能訓練。

⑥ 呃逆：常于術后8～12小時內(nèi)發(fā)生，多由膈神經(jīng)受刺激所引起醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理，一般為暫時性。持續(xù)呃逆應首先考慮胃潴留、胃擴張，其次是有無膈下感染。早期發(fā)生者，可采用壓迫眶上緣，短時間吸入二氧化碳，給予鎮(zhèn)靜安眠或解痙藥物等措施進行處理。對于胃潴留或胃擴張病人應進行胃腸減壓。如檢查未發(fā)現(xiàn)明顯原因，而一般措施無效時，可肌注哌甲酯，必要時封閉膈神經(jīng)