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胰腺癌病變:
胰腺癌可發(fā)生于胰腺的頭、體、尾部或累及整個(gè)胰腺,但以胰頭部最多,約占胰腺癌的60%~70%.Bell通過609例尸檢統(tǒng)計(jì),本癌發(fā)生在胰頭部者占59%,體部18%,尾部7.5%,彌漫性者15%.胰腺癌的大小和外形不一,呈圓形或卵圓形。邊界有的分明,有的彌漫浸潤與鄰近胰腺組織難以分辨。有的呈凹陷硬塊狀埋在胰腺之中,活檢時(shí)需深取組織方能查出。有的甚至在開腹探查時(shí),肉眼上仍很難與慢性胰腺炎時(shí)增粗變硬的胰腺相鑒別。
鏡下,胰腺癌有以下幾種類型:
1.腺癌癌細(xì)胞來自導(dǎo)管上皮,排列成腺樣,有腔,稱腺管型腺癌(tubularadenocarcinoma),此型占大部分,約80%,其中有的為乳頭狀腺癌或乳頭狀囊腺癌;也有的來自腺泡稱腺泡型腺癌(acinaradenocarcinoma)。分化較高的病例可見癌細(xì)胞呈楔形或多角形,胞漿含嗜酸性顆粒,形成腺泡或小團(tuán)塊,極似正常胰腺腺泡。有時(shí)腺癌細(xì)胞產(chǎn)生粘液,胞漿透明。
2.單純癌癌細(xì)胞呈圓形或多角形,有時(shí)可出現(xiàn)多形性癌細(xì)胞或癌巨細(xì)胞,無腺體結(jié)構(gòu)。有的癌細(xì)胞形成細(xì)條索狀胞巢,被間質(zhì)結(jié)締組織分隔,呈硬癌構(gòu)型。有的癌細(xì)胞多,間質(zhì)少,形成髓樣癌,這樣的癌組織易發(fā)生壞死而形成囊腔醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。
3.鱗狀細(xì)胞癌少見,來自胰腺管上皮的鱗狀化生。有時(shí)可見鱗狀細(xì)胞癌和產(chǎn)生粘液的腺癌合并發(fā)和生(腺鱗癌)。
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