淋病處理原則:
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》特制定本標準。
1 主題內容與適用范圍
本標準規(guī)定了淋病的診斷標準及處理原則。
本標準適用于全國各級醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構對淋病的診斷、報告和處理。
2 診斷標準
淋病必須根據(jù)病史、體檢和實驗室檢查結果進行綜合分析,慎重作出診斷。
2.1 接觸史
有婚外或婚前性行為,性伴感染史,或與淋病患者共用物品史,或新生兒的母親有淋病史等。淋病潛伏期1~10天,平均為3~5天。
2.2 臨床表現(xiàn)
2.2.1 男性:尿痛、尿道口紅腫、溢膿,可有尿急,尿頻及伴有全身不適。
2.2.2 女性:白帶增多、膿性;有腰痛、下腹痛、子宮頸紅腫、宮頸口糜爛、有膿性分泌物。前庭大腺部位可發(fā)生紅腫及疼痛。可有較輕的尿急、尿頻、尿痛、尿道口紅腫及膿性分泌物。幼女可有外陰陰道炎、外陰及肛門周圍皮膚粘膜紅腫,陰道溢膿。
2.2.3 有合并癥的淋病,男性可出現(xiàn)前列腺炎、精囊炎、附睪炎、尿道狹窄;女性可出現(xiàn)輸卵管炎、盆腔炎;嚴重時發(fā)生播散性感染,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高燒、皮疹、關節(jié)炎、心包炎、心內膜炎等全身癥狀。
2.2.4 其他部位淋?。?
淋菌性眼結膜炎:結膜充血水腫,有大量膿性分泌物。新生兒淋菌性結膜炎大部分是分娩時經(jīng)患淋病的母親產(chǎn)道所感染,多為雙側。成人結膜炎常是患者自身或性伴的泌尿生殖道淋球菌感染的分泌物,通過手指或毛巾等污染眼睛被感染,多為單側。
淋菌性咽炎和直腸淋病與淋病患者有口交或肛交行為而感染。
2.3 實驗室檢查
2.3.1 涂片:取尿道或宮頸膿性分泌物涂片作革蘭染色,鏡下可見大量多形核白細胞。多個多形核白細胞內可見數(shù)量多少不等的革蘭陰性雙球菌。此法對女性患者檢出率低,可有假陰性,必要時應作培養(yǎng)。
2.3.2 培養(yǎng):標本在選擇性培養(yǎng)基上培養(yǎng),可出現(xiàn)典型菌落。氧化酶試驗陽性。取典型菌落作細菌涂片可見到革蘭陰性雙球菌。
診斷:根據(jù)2.1~2.3進行。
如標本取自生殖器以外部位、兒童或在法醫(yī)學上有重要意義時,則必須對培養(yǎng)的菌株經(jīng)糖發(fā)酵試驗,熒光抗體試驗進一步鑒定確證(見附錄A)。
3 治療原則
應遵循及時、足量、規(guī)則用藥的原則,根據(jù)不同的病情采用相應的治療方案(見附錄B)。性伴如有感染應同時接受治療。療后應進行隨訪判愈。
4 治愈標準
治療結束后兩周內,在無性病接觸史情況下,符合如下標準為治愈:a.癥狀和體征全部消失;b.在治療結束后4~8天內從患病部位取材,作涂片和培養(yǎng)均陰性。
5 管理及預防
首先要進行社會一級預防,加強性病防治宣傳教育。要重視二級預防,早期發(fā)現(xiàn)病人給予合理治療??稍诟呶H巳褐羞M行篩查,以及追蹤病人的傳染源及接觸者。同時加強對淋病患者的管理。在患病期間不能從事可能擴散疾病的職業(yè),如保育員、護理及浴室工作人員等。在醫(yī)院及托兒所等如發(fā)現(xiàn)工作人員患有淋病及入托幼兒有外陰陰道炎,要嚴加注意醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理,例如規(guī)定分用體溫表,浴盆、毛巾及床單應消毒等。
淋病屬常見病之一,根據(jù)民政部有關規(guī)定,患有性病尚未治愈者,暫不予以登記結婚。
為預防感染,性伴任何一方染有淋病未徹底治愈之前,應避免性生活,并應嚴格分開使用毛巾、面盆、浴盆、床單等可致傳染的媒介物品;污染物品可煮沸消毒。
個人預防可用避孕套或避孕套與殺精劑合用。在性接觸后不濫用抗生素,因為可能發(fā)生耐藥菌株及對抗生素過敏等問題。
為預防新生兒發(fā)生淋菌性眼炎,應在出生后1h以內用抗生素或硝酸銀眼藥水滴眼。推薦應用:1%硝酸銀眼藥水或1%四環(huán)素眼藥膏,或0.5%紅霉素眼藥膏點眼1次。