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請(qǐng)簡(jiǎn)述肺源性心臟病臨床表現(xiàn)。

【參考答案】

慢阻肺是一組持續(xù)性氣流受限為特征的肺部疾病，臨床上起病緩慢，病程較長(zhǎng)，呈進(jìn)行性加重。肺心病是由于COPD，缺氧導(dǎo)致肺心病的形成。我將從代償期和失代償期進(jìn)行作答。

1.肺、心功能代償期：

(1)癥狀：咳嗽、咳痰、氣促，活動(dòng)后心悸、呼吸困難。

(2)體征：

①呼吸系統(tǒng)：發(fā)紺，可有肺氣腫體征，有肺部濕啰音;

②循環(huán)系統(tǒng)：P2亢進(jìn)(P2>A2)，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音;劍突下見明顯心臟搏動(dòng)(說明右心室肥厚或擴(kuò)大)。

2.肺、心功能失代償期：

(1)呼吸衰竭：呼吸困難，PaO2≤60mmHg。

(2)右心衰：

①頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性;

②下肢水腫;

③胃腸道淤血性食欲不振、厭食惡心。

3.并發(fā)癥：

(1)肺性腦病：在心衰和呼衰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、病理征陽性。

(2)心律失常：心悸，以紊亂性房性心動(dòng)過速最具特征性。

(3)酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂：呼酸+代酸。

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