2020年衛(wèi)生人才招聘護(hù)理學(xué)面試題：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)

2020-10-10 11:10 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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由于病理不同，結(jié)核性腹膜炎的臨床變現(xiàn)也有所差異。多數(shù)起病緩慢，起病急驟者常以急性腹痛、高熱為主要表現(xiàn)。極少數(shù)病人起病隱匿，無明顯癥狀，僅因其他原因在腹部手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)。關(guān)于其臨床表現(xiàn)可從癥狀、腹部體征及并發(fā)癥三個方向來進(jìn)行闡述。

1.癥狀：

(1)全身癥狀：結(jié)核毒血癥狀常見，主要是發(fā)熱和盜汗。高熱伴有明顯毒血癥者，主要見于滲出型、干酪型。后期有營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為消瘦、貧血、水腫、舌炎、口角炎等。

(2)腹部癥狀：

①腹痛：多位于臍周或右下腹，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛。

②腹瀉、便秘：腹瀉常見，排便次數(shù)因病變嚴(yán)重程度和范圍不同而異，有時，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

③腹脹：多數(shù)病人可出現(xiàn)不同程度的腹脹，多為結(jié)核毒血癥或腹膜炎伴有腸功能紊亂引起也可因腹水或腸梗阻所致。

2.腹部體征

(1)腹部壓痛與反跳痛：多數(shù)病人有腹部壓痛，一般輕微，少數(shù)壓痛明顯，且有反跳痛，常見于干酪型結(jié)核性腹膜炎。

(2)腹壁柔韌感：是結(jié)核性腹膜炎的臨床特征，由腹膜慢性炎癥、增厚、粘連所致。

(3)腹部包塊：見于粘連型或干酪型，常由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成。

(4)腹水：多為少量至中量腹水，腹水超過1000ml時可出現(xiàn)移動性濁音。

3.并發(fā)癥：腸梗阻常見，多發(fā)生于粘連型。