日前，2021年中央一號(hào)文件正式發(fā)布：《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱“一號(hào)文件”）。這是21世紀(jì)以來(lái)，第18個(gè)指導(dǎo)“三農(nóng)”工作的中央一號(hào)文件，其中關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療方面，具體包含了以下5個(gè)方面的變化！

推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變

“一號(hào)文件”提出：“推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)變，采取派駐、巡診等方式提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平?！?/strong>

全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）已經(jīng)明確要求：“加快鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。”但就現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，村醫(yī)的學(xué)歷偏低，不少是在多年實(shí)踐基礎(chǔ)上積累的經(jīng)驗(yàn)所得，理論基礎(chǔ)較弱，很多都被攔在了考試門外，這讓執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉(zhuǎn)化充滿了障礙。

2018年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018－2022年）》，提出，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，支持并推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生申請(qǐng)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格?！翱邕^(guò)”考試，變?yōu)橹苯由暾?qǐng)，這次中央一號(hào)文件的明確要求“推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變”，定會(huì)讓鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍執(zhí)業(yè)轉(zhuǎn)化的力度會(huì)更強(qiáng)，廣大村醫(yī)苦熬了這些年，終將迎來(lái)走上執(zhí)業(yè)化道路的真正機(jī)會(huì)。

提升縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)能力

2021年初，新冠疫情再次在多個(gè)鄉(xiāng)村暴發(fā)，凸顯出鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力的薄弱之處。如何提升鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生水平和醫(yī)療服務(wù)水平？“一號(hào)文件”提出：持續(xù)提升縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)重大疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。

與2020年初新冠肺炎疫情發(fā)于武漢相比，河北石家莊市藁城區(qū)小果村作為我國(guó)行政區(qū)劃單位中最基礎(chǔ)的細(xì)胞之一，擊中了我國(guó)疫情防控中的“軟肋”，為我國(guó)加固基層疫情防控做了一個(gè)大大的提醒。

2021年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議上，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬曉偉指出，要深刻認(rèn)識(shí)新冠肺炎疫情防控的長(zhǎng)期性艱巨性，深刻認(rèn)識(shí)構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系面臨的歷史機(jī)遇，“改革完善疾病預(yù)防控制體系”也因此成為2021衛(wèi)生健康八大重點(diǎn)任務(wù)之一。

下一步，持續(xù)強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改革疾控體系、疾控基礎(chǔ)條件，完善農(nóng)村社區(qū)等基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系將是“十四五”時(shí)期的重中之重。

加強(qiáng)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)

“一號(hào)文件”提出，加強(qiáng)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)行醫(yī)?？傤~預(yù)算管理。近年來(lái)，在加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)方面，全國(guó)各地涌現(xiàn)出了眾多經(jīng)驗(yàn)做法，緊密型醫(yī)共體也逐步成為提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平的重要抓手，醫(yī)共體各成員單位緊密配合，通過(guò)人才、經(jīng)費(fèi)雙保障機(jī)制引導(dǎo)醫(yī)療資源到基層去，通過(guò)學(xué)科共建和雙向流轉(zhuǎn)形成“小病首診在基層、大病醫(yī)治在縣內(nèi)、康復(fù)治療回基層”的良性就醫(yī)格局。

我們相信在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的持續(xù)推動(dòng)下，在緊密型醫(yī)共體不斷鋪開(kāi)之下，村衛(wèi)生室作為其一部分，其醫(yī)療水平、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員考核、藥械短缺等問(wèn)題都將會(huì)逐漸向好。

隨著醫(yī)保支付方式的變化，未來(lái)隨著總額預(yù)算管理從 “以單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位的核算”向“以區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位的核算”過(guò)渡，將會(huì)進(jìn)一步提高總額預(yù)算計(jì)算的科學(xué)性和合理性。

健全縣鄉(xiāng)村銜接的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)

“一號(hào)文件”提出：健全縣鄉(xiāng)村銜接的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)村級(jí)幸福院、日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展農(nóng)村普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老。加強(qiáng)婦幼、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群健康服務(wù)。

留在基層首診、回到基層養(yǎng)老，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)心里都有著萬(wàn)千想象，為此也不遺余力的探索試驗(yàn)著，積極尋求貼合自身發(fā)展的良方。在國(guó)家政策的加持之下，一些地方率先做出差異化轉(zhuǎn)型未嘗不是一條好的出路。

完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度

一號(hào)文件提出：完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，合理提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇確定和正常調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)城鄉(xiāng)低保制度統(tǒng)籌發(fā)展，逐步提高特困人員供養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量。

此次“一號(hào)文件”在“加強(qiáng)鄉(xiāng)村公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)”中明確提出，實(shí)施數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)發(fā)展工程。推動(dòng)農(nóng)村千兆光網(wǎng)、第五代移動(dòng)通信（5G）、移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)與城市同步規(guī)劃建設(shè)。完善電信普遍服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，支持農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)信息通信基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供更優(yōu)網(wǎng)絡(luò)能力

“十四五”規(guī)劃和建議要求結(jié)合“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)’，持續(xù)推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療。到2022年實(shí)現(xiàn)98%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入互聯(lián)網(wǎng)，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部業(yè)務(wù)的互聯(lián)共享?！?/strong>

隨著 5G 時(shí)代的真正到來(lái)，遠(yuǎn)程醫(yī)療將真正成為農(nóng)村醫(yī)療狀況的變革者。

近年來(lái)，我國(guó)基層醫(yī)護(hù)人員待遇不斷提升，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作也越來(lái)越理解，不少人都想考入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)編制，那么如何才能提升自己，考入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)編制？

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