知識(shí)點(diǎn)18：腦出血不同部位的臨床表現(xiàn)

①殼核出血：可出現(xiàn)典型“三偏”綜合征，病變對(duì)側(cè)中樞性面癱和肢體癱瘓、感覺障礙、同向偏盲。

②丘腦出血：一般病情較為嚴(yán)重，中到大量出血時(shí)表現(xiàn)為昏迷和對(duì)側(cè)肢體的偏癱；血液進(jìn)入下丘腦引起幾種典型的眼征：上視不能或凝視鼻尖、眼球偏斜或分離性斜視，眼球會(huì)聚障礙等。

③腦橋出血：小量出血，出血灶直徑在1.0cm以下無(wú)意識(shí)障礙，有交叉性癱和共濟(jì)失調(diào)性偏癱，兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹；大量（＞5ml）出血破入第四腦室，病人迅速出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動(dòng)、四肢癱、去大腦強(qiáng)直發(fā)作等，多在48小時(shí)內(nèi)死亡。

④小腦出血：病人有眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇痛和平衡障礙等，無(wú)肢體癱瘓是常見特點(diǎn)；出血重者，血液直接進(jìn)入第四腦室，導(dǎo)致顱內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡。