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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考正在進(jìn)行時(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“痛風(fēng)”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),希望能幫助考生減輕復(fù)習(xí)壓力。
1.痛風(fēng)定義:是由于嘌呤代謝障礙所導(dǎo)致的代謝性疾病,常表現(xiàn)為急慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎病等。多見于30歲以上的男性。
2.痛風(fēng)臨床表現(xiàn)
(1)無癥狀性高尿酸血癥期。
(2)急性關(guān)節(jié)炎期特點(diǎn):①關(guān)節(jié)受累紅、腫、熱、痛和功能障礙;單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見;②秋水仙堿治療后,關(guān)節(jié)癥狀可以迅速緩解;③初次發(fā)作常呈自限性;④高尿酸血癥;⑤確診:發(fā)現(xiàn)折光的針形尿酸鹽結(jié)晶。
(3)慢性期主要表現(xiàn)為痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎。
(4)腎臟并發(fā)癥:
1)痛風(fēng)性腎病:早期(間歇性蛋白尿)→持續(xù)性蛋白尿→晚期(腎衰、水腫、高血壓)。
2)尿酸性腎病:尿酸結(jié)石→梗阻→腎積水、腎炎、感染等,加速結(jié)石增長和腎實(shí)質(zhì)損害。
3.痛風(fēng)診斷:
血尿酸>420umol/L可診斷為高尿酸血癥。當(dāng)同時(shí)存在特征性的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮痛風(fēng)。
針形尿酸鹽結(jié)晶是痛風(fēng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
4.痛風(fēng)預(yù)防和治療
(1)預(yù)防:減少攝入嘌呤食物。
(2)高尿酸血癥治療:
1)促尿酸排泄藥;
2)抑制尿酸生成藥物;
3)堿性藥物。
(3)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療:
1)非甾體抗炎藥;
2)糖皮質(zhì)激素;
3)秋水仙堿。
習(xí)題
痛風(fēng)者急性關(guān)節(jié)炎期常見單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱痛,最常見的部位是
A.趾關(guān)節(jié)
B.頸椎關(guān)節(jié)
C.胸椎關(guān)節(jié)
D.腰椎關(guān)節(jié)
E.膝關(guān)節(jié)
【正確答案】A
【答案解析】痛風(fēng)受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié),部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié),肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累,可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié),表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀。
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