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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
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胃癌的常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)、診斷
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
胃癌好發(fā)于年齡在50歲以上的男性。
1.胃癌病因并不明確。主要考慮與幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染、飲食生活習(xí)慣等有關(guān)。
2.胃癌臨床表現(xiàn)
早期無(wú)特異性,之后發(fā)展為進(jìn)展期胃癌,患者可出現(xiàn)疼痛和體重減輕。
根據(jù)腫瘤的部位不同,也有其特殊表現(xiàn)。胸骨后疼痛和進(jìn)行性吞咽困難——賁門(mén)癌;幽門(mén)梗阻、嘔吐隔夜宿食——幽門(mén)附件的胃癌;消化道出血的癥狀——腫瘤破壞血管。
3.胃癌診斷
(1)胃鏡檢查及活檢是確診本病最可靠的方法。
(2)X線鋇餐檢查是常用的檢查方法。
(3)糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性對(duì)診斷有參考價(jià)值。
4.胃癌篩查 應(yīng)針對(duì)胃癌的高發(fā)人群進(jìn)行定期的篩查:
(2)40歲以上有上消化道癥狀而無(wú)膽道疾病者;
(3)原因不明慢性消化道出血者;
(4)短期內(nèi)體重下降明顯,食欲減退者。
【進(jìn)階攻略】
考試時(shí)以知識(shí)點(diǎn)大面積擴(kuò)散為主。臨床表現(xiàn)多為病例分析題。注意輔助檢查問(wèn)的是確診方法還是常用方法,兩者是最容易混淆。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
胃癌早期的臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性,注意侵犯到不同的部位所表現(xiàn)的不同的臨床特征,以及診斷胃癌時(shí)輔助檢查方式的不同。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A2型選擇題
1.男性,42歲,胃潰瘍史10年。近2個(gè)月上腹疼痛。失去原規(guī)律性伴反酸、噯氣,內(nèi)科藥物治療療效不滿意,急需下列哪項(xiàng)檢查
A.鋇餐檢查
B.B超檢查
C.胃酸測(cè)定
D.便隱血試驗(yàn)
E.胃鏡+活檢檢查
2.男性,45歲,上腹隱痛,便潛血陽(yáng)性,鋇餐見(jiàn)胃竇小彎側(cè)黏膜紋理紊亂,胃壁僵直。首先考慮
A.慢性胃炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎縮性胃炎
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A2型選擇題
1.E
【答案解析】胃癌的確診需胃鏡+活檢病理檢查。該患者有潰瘍病史,疼痛規(guī)律改變,內(nèi)科治療效果差,提示惡變可能大,遂直接胃鏡檢查。
2.C
【答案解析】胃癌主要表現(xiàn)為充盈缺損(息肉樣或隆起性病變)、邊緣欠規(guī)則或腔內(nèi)龕影(潰瘍)和胃壁僵直失去蠕動(dòng)(癌浸潤(rùn))等。
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