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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)-妊娠劇吐的病因及治療

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搜狗截圖20年07月02日1152_1

1.病因:尚不明確。多認(rèn)為與血中hCG水平升高有關(guān),但個(gè)體差異較大,不一定與hCG水平成正比。還可能與精神及社會(huì)因素有關(guān)。  

2.臨床表現(xiàn):多見于年輕初孕婦,停經(jīng)40日左右出現(xiàn)惡心、嘔吐,逐漸加重直至嘔吐頻繁不能進(jìn)食,嚴(yán)重脫水及營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、體重下降,負(fù)氮平衡使血漿尿素氮及尿素增高。妊娠劇吐可致維生素B1、維生素K兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥。  

3.診斷與鑒別診斷  

妊娠劇吐診斷至少應(yīng)包括每日嘔吐≥3次,尿酮體陽性,體重較妊娠前減輕≥5%.還應(yīng)行臨床化驗(yàn)檢查以協(xié)助了解病情。應(yīng)排除葡萄胎、肝炎、胃腸炎等。  

4.治療——補(bǔ)充、對(duì)癥!  

妊娠劇吐患者應(yīng)住院治療,禁食,每日靜脈滴注葡萄糖液及林格氏液,加入維生素B6、維生素C,維持每日尿量≥1000ml,并給予維生素B1肌內(nèi)注射。  

出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí),可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉,低鉀者可靜脈補(bǔ)鉀,營養(yǎng)不良者可予靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳。

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