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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師【A3/A4題型】模擬測(cè)練(一)

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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師【A3/A4題型】模擬測(cè)練(一)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體試題及解析如下:

【匯總】打起精神!2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試沖刺精選100題!

三、A3/A4題型

1.患者男性,80歲,吸煙40余年,慢性咳嗽、咳痰30余年,近3年來勞累時(shí)有氣喘。查體:兩肺呼吸音減弱,肺下界下移,肺底有細(xì)小濕啰音。 

1)最可能的診斷是 

A.支氣管哮喘 

B.氣胸 

C.胸腔積液 

D.大葉性肺炎 

E.慢阻肺 

【正確答案】 E 

【答案解析】 患者有吸煙史,慢性咳嗽,咳痰,勞累時(shí)有氣喘,兩肺呼吸音減弱,肺下界下移均為肺氣腫體征,故選E。 

2)以下哪項(xiàng)最不可能是患者的查體 

A.肺部過清音 

B.雙側(cè)語顫增強(qiáng) 

C.雙肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng) 

D.肋間隙增寬 

E.桶狀胸 

【正確答案】 B 

【答案解析】 慢阻肺查體語顫減弱。 

2.女,63歲。突然感到心前區(qū)悶痛,伴心悸4小時(shí),自服硝酸甘油2片,疼痛未能緩解。做心電圖檢查,顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段抬高。 

1)該患者的診斷是 

A.心絞痛 

B.急性心包炎 

C.急性心肌梗死 

D.肋間神經(jīng)痛 

E.心肌病 

【正確答案】 C 

2)根據(jù)心電圖顯示,心臟病變部位是 

A.前壁 

B.正后壁 

C.下壁 

D.前間壁 

E.廣泛前壁 

【正確答案】 C 

【答案解析】 ST段抬高,為心肌梗死心電圖,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁。 

3.患者女性,30歲。入院診斷為滴蟲性陰道炎。 

1)滴蟲適宜的生長(zhǎng)環(huán)境可能為下列哪項(xiàng) 

A.5.3 

B.4.8 

C.6.7 

D.7.0 

E.5.0 

【正確答案】 A 

【答案解析】 滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起。滴蟲屬厭氧性寄生蟲,適宜在溫度為25~40℃,pH為5.2~6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng),脫離人體后仍能生存數(shù)小時(shí),因此極易傳播。 

2)可選用的藥物治療為 

A.萬古霉素 

B.青霉素 

C.環(huán)丙沙星 

D.甲硝唑 

E.阿奇霉素 

【正確答案】 D 

【答案解析】 滴蟲性陰道炎可選擇甲硝唑2g,一次頓服;或甲硝唑400mg,口服,每日2次,連服7日。替硝唑,較甲硝唑不良反應(yīng)輕,臨床上常用替硝唑2g,一次頓服;甲硝唑能通過乳汁排泄,因此哺乳期用藥期間及用藥后24小時(shí)之內(nèi)不宜哺乳。 

4.患者,女,30歲。8個(gè)多月來月經(jīng)量增多,1周來皮膚瘀斑伴牙齦出血,不挑食,無光過敏和口腔潰瘍。查體:脾側(cè)位肋下剛觸及。化驗(yàn)血Hb 85g/1,WBC 5.1×109/L,PLT 25×109/L,尿常規(guī)(-)。骨髓檢查:粒紅比例正常,全片見巨核細(xì)胞138個(gè),其中產(chǎn)板型4個(gè)。 

1)最可能的診斷是 

A.再生障礙性貧血 

B.ITP 

C.脾功能亢進(jìn) 

D.缺鐵性貧血 

E.過敏性紫癜 

【正確答案】 B 

【答案解析】 根據(jù)骨髓檢查結(jié)果(巨核細(xì)胞增多,未見病態(tài)造血),可排除再生障礙性貧血,再根據(jù)脾側(cè)位肋下剛觸及,可排除脾功能亢進(jìn),該患者的臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果均支持ITP(特發(fā)性血小板減少性紫癜)。 

2)最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是 

A.血小板抗體 

B.腹部B超 

C.骨髓活檢 

D.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng) 

E.凝血功能 

【正確答案】 A 

【答案解析】 ITP屬于免疫性血小板減少,最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是查血小板抗體。 

5.男,38歲,腹痛、反酸9年。1周來癥狀加重,并出現(xiàn)夜間痛,進(jìn)食能部分緩解。 

1)診斷首先考慮 

A.胃癌 

B.腸易激綜合征 

C.慢性胃炎 

D.十二指腸球部潰瘍 

E.胃潰瘍并幽門梗阻 

【正確答案】 D 

【答案解析】 十二指腸球部潰瘍患者病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,多在空腹時(shí)疼痛,進(jìn)餐后緩解,也可于晚間睡前或后半夜出現(xiàn)疼痛。故選D。 

2)最有助于明確診斷的檢查是 

A.胃液分析 

B.胃腸鋇餐 

C.胃鏡 

D.結(jié)腸鏡 

E.腹部B超 

【正確答案】 C 

【答案解析】 胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況,更可通過對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查,以進(jìn)一步明確診斷,其為上消化道病變的首選檢查方法。 

6.7歲女童,發(fā)作性意識(shí)喪失,動(dòng)作中止,發(fā)作中腦電圖可見3Hz棘-慢波。智力基本正常。 

1)該患兒癲癇的發(fā)作類型是 

A.典型失神發(fā)作 

B.部分性發(fā)作 

C.復(fù)雜部分性發(fā)作 

D.非典型失神發(fā)作 

E.肌陣孿發(fā)作 

【正確答案】 A 

【答案解析】 典型失神發(fā)作:兒童期起病,突然短暫的意識(shí)喪失,發(fā)作中腦電圖可見3Hz棘-慢波。 

2)該患兒首選的治療藥物是 

A.卡馬西平 

B.苯妥英鈉 

C.托吡酯 

D.乙琥胺 

E.苯巴比妥 

【正確答案】 D 

【答案解析】 典型失神發(fā)作首選乙琥胺治療。 

7.女,65歲,1小時(shí)前行走時(shí)不慎摔倒,左髖部著地,當(dāng)即左髖劇痛,不能正常行走。查體:左下肢縮短,外旋畸形。 

1)最可能的診斷是 

A.左髖關(guān)節(jié)前脫位 

B.左髖關(guān)節(jié)后脫位 

C.左髖關(guān)節(jié)中心脫位 

D.左股骨頸骨折 

E.尾骨骨折 

【正確答案】 D 

【答案解析】 髖關(guān)節(jié)后脫位是屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋;此題患者是不能正常行走,左下肢縮短,外旋畸形考慮是股骨頸骨折。 

2)為明確診斷首選的檢查是 

A.X線片 

B.CT 

C.B超 

D.核素骨掃描 

E.關(guān)節(jié)造影 

【正確答案】 A 

【答案解析】 X線平片檢查可明確骨折的部位、類型、移位情況。 

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