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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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詳情沖刺ing!2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師A2型模試題演練(二)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體試題及解析如下:
【匯總】金題演練集結(jié)號(hào)!2021年鄉(xiāng)村全科助理考前精選系列習(xí)題100道
二、A2型題
10.2歲小兒,發(fā)熱5小時(shí),抽搐1次,抽搐時(shí)體溫39℃,抽搐形式為雙眼上翻,意識(shí)喪失,口唇發(fā)紺,四肢強(qiáng)直抖動(dòng),持續(xù)約3分鐘,緩解,醒后精神可,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。既往健康,精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常。母親幼年時(shí)有過(guò)發(fā)熱抽搐史。查體:神清,咽部充血,雙肺呼吸音清晰,心率120次/分,肝脾未觸及。四肢肌力肌張力4級(jí),腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是
A.癲癇
B.維生素D缺乏性手足搐搦癥
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D.熱性驚厥
E.中毒性細(xì)菌性痢疾
【正確答案】 D
【答案解析】 2歲小兒,發(fā)熱5小時(shí),發(fā)育正常,抽搐1次,形式為全面性發(fā)作,持續(xù)3分鐘,發(fā)作前后一般情況好。有熱驚厥家族史。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。首先考慮為熱性驚厥。中毒性細(xì)菌性痢疾一般是發(fā)病初期有驚厥,流行季節(jié),需要熱性驚厥鑒別,維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥是無(wú)熱驚厥。
11.患者,女性,51歲,半年前出現(xiàn)肩部疼痛不適,常與活動(dòng)有關(guān),嚴(yán)重時(shí)不能梳頭;夜間也常因翻身而痛醒。近一周感肩部疼痛范圍擴(kuò)大,X線檢查是肩部骨質(zhì)疏松,肩關(guān)節(jié)造影提示容量為8ml。初步考慮是
A.肱骨外上髁炎
B.肩關(guān)節(jié)腱鞘炎
C.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎
D.肱骨髁上骨質(zhì)疏松
E.肩關(guān)節(jié)神經(jīng)炎
【正確答案】 C
【答案解析】 粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎好發(fā)50歲左右的女性,其特點(diǎn)就是疼痛為主;常和姿勢(shì)和動(dòng)作有關(guān),嚴(yán)重情況時(shí)不能梳頭、洗臉、扣腰帶等;夜間翻身移動(dòng)都會(huì)加重肩部疼痛。肩關(guān)節(jié)造影正常值應(yīng)是15~18ml,小于10ml即有診斷意義。
12.8歲男孩,因面部浮腫2天來(lái)診。問(wèn)診后得知,近來(lái)尿少且尿呈茶色??紤]為急性腎小球腎炎,追問(wèn)病史,兩周前感冒,其腎炎最可能與何種細(xì)菌引起的感染過(guò)敏有關(guān)
A.溶血性乙型鏈球菌
B.甲型鏈球菌
C.草綠色鏈球菌
D.B族鏈球菌
E.糞鏈球菌
【正確答案】 A
【答案解析】 急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎,廣義上包括了一組以急性起病、表現(xiàn)為血尿、高血壓、水腫并常伴尿量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率減低為特點(diǎn)的腎小球疾病,故亦常稱(chēng)急性腎炎綜合征。在小兒時(shí)期絕大多數(shù)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。本病是由A族β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。
13.男嬰,足月順產(chǎn),現(xiàn)已5個(gè)月,只母乳喂養(yǎng),未添加輔食,近日來(lái),嬰兒多煩躁,易激惹,夜驚,多汗,枕禿、血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常,出現(xiàn)枕禿是由于
A.血鈣降低
B.顱骨軟化
C.哭鬧
D.多汗、搖頭、擦枕
E.結(jié)核
【正確答案】 D
【答案解析】 主要表現(xiàn)為非特異性的神經(jīng)興奮性增高癥狀,如易激惹,煩躁,睡眠不安,夜間驚啼,多汗(與季節(jié)無(wú)關(guān)),枕禿(因煩躁及頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕)。
14.女,孕35周出生。出生體重2000g,生后1天,吸吮欠佳。乳腺無(wú)結(jié)節(jié),皮膚毳毛多。該患兒如出現(xiàn)黃疸,最??沙掷m(xù)多久消退
A.5~7天消退
B.7~10天消退
C.1~2周消退
D.2~3周消退
E.3~4周消退
【正確答案】 E
【答案解析】 早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn),5~7天達(dá)高峰,7~9天開(kāi)始逐漸消退,最長(zhǎng)可延遲到3~4周。
15.患者,男性,6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時(shí),患者2年前曾注射過(guò)百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng),此次應(yīng)
A.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml
B.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素1ml
C.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白
D.注射破傷風(fēng)抗毒素
E.注射青霉素
【正確答案】 A
【答案解析】 凡10年內(nèi)作過(guò)自動(dòng)免疫者,傷后僅需注射類(lèi)毒素0.5ml,即可預(yù)防破傷風(fēng);自動(dòng)免疫注射已超過(guò)10年者,如傷口污染不重,也僅需注射類(lèi)毒素0.5ml;如傷口污染嚴(yán)重,則在注射類(lèi)毒素0.5ml 3~4小時(shí)后,再于其他部位肌肉注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白250~500U,使抗毒素先中和毒素。類(lèi)毒素激起的主動(dòng)免疫,可在抗毒素作用消失前后接著發(fā)揮其預(yù)防作用。
16.男性,25歲,近3個(gè)月經(jīng)常排便后滴鮮血,量不多。肛門(mén)指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn),肛鏡檢截石位見(jiàn)3、7點(diǎn)各有一突出肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié),診斷為
A.直腸息肉
B.肛裂
C.內(nèi)痔
D.肛管癌
E.慢性痢疾
【正確答案】 C
【答案解析】 內(nèi)痔是柔軟的靜脈團(tuán),不易觸及,因此肛門(mén)指檢有可能正常。
內(nèi)痔的臨床表現(xiàn):1.好發(fā)于肛門(mén)齒線以上,截石位于3、7、11點(diǎn)處。
2.主要癥狀為大便時(shí)出血,或伴痔核脫出。
3.一般無(wú)疼痛感覺(jué),中、后期可有肛門(mén)墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓,可致腫痛,糜爛、壞死,甚至化膿,繼發(fā)肛瘺等癥。
4.一般無(wú)全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。
5.本病需與下列肛門(mén)病相鑒別。
直腸息肉:為直腸下端所生之息肉,質(zhì)薄嫩,根蒂細(xì),色鮮紅。一般單發(fā),偶有一連串二、三十個(gè)之多,狀如葡萄。大便時(shí)可能脫出肛門(mén)外,多見(jiàn)于兒童。
肛裂:好發(fā)于截石位6、12點(diǎn)處,肛門(mén)有裂口,出少量鮮血,大便時(shí)疼痛,有時(shí)便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。
脫肛:①直腸脫垂性脫肛:脫出物色淡紅,形如螺旋而有層次,其質(zhì)較硬。多見(jiàn)于體弱的小兒與老年人。②直腸黏膜脫垂性脫肛:有環(huán)狀或部分黏膜脫垂,其色鮮紅,質(zhì)柔軟,無(wú)痔的高突,微有滲血。多見(jiàn)于老年人,偶見(jiàn)于內(nèi)痔手術(shù)后的患者。
17.男,6個(gè)月??摁[時(shí),右側(cè)腹股溝隆起腫塊,平靜時(shí)腫塊可自行消失。最佳處理方法是
A.繃帶壓住腹股溝深環(huán),觀察
B.盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)
C.施行加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)術(shù)
D.施行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)
E.施行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)
【正確答案】 A
【答案解析】 腹股溝疝非手術(shù)治療適應(yīng)證:①1歲以下兒童。②有嚴(yán)重疾患,不能耐受手術(shù)。③存在無(wú)法解除的腹壓增高因素。治療方法是用疝帶。
18.初產(chǎn)婦,25歲,若哺乳產(chǎn)后4~6個(gè)月確診為急性乳腺炎,錯(cuò)誤的處置是
A.全身應(yīng)用抗生素
B.飲食宜清淡、易消化,忌辛辣
C.停止患側(cè)哺乳,以吸乳器吸出乳汁
D.膿腫形成前即蜂窩織炎期以抗生素治療為主
E.已形成膿腫,應(yīng)切開(kāi)排膿,切口無(wú)特殊限制
【正確答案】 E
【答案解析】 乳房膿腫者乳房切口應(yīng)依膿腫部位選擇輻射狀切口或乳暈邊緣弧形切口。
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