急性化膿性感染的癰

【考頻指數(shù)】★★

1.概述

癰：金黃色葡萄球菌所引起的多個相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。好發(fā)于皮膚韌厚的項背部，常見于身體比較衰弱或糖尿病病人。感染常從一個毛囊底部開始，因皮膚厚而沿皮下脂肪層蔓延，侵入附近的毛囊群。

2.臨床表現(xiàn)

隆起的紫紅色浸潤區(qū)，界限不清，在中心有多個膿栓，破潰后呈蜂窩狀。然后中心壞死、溶解、塌陷，猶如“火山口”，其內含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發(fā)展。有明顯的全身癥狀，唇癰易引起顱內海綿狀靜脈竇炎，危險性更大。

3.治療原則

（1）充分休息、加強營養(yǎng)，使用鎮(zhèn)靜劑，合理選用敏感的抗菌藥物（青霉素等，以后根據(jù)細菌培養(yǎng)和敏感試驗選擇敏感藥物）。

（2）局部早期可用金黃膏、50%硫酸鎂。

（3）較小的癰在早期經上述處理后，壞死組織脫落，傷口可逐漸愈合外，大部分癰都因病變范圍較大，引流不暢，中央部壞死組織多，全身癥狀重者，感染不易控制而需作切開引流術。切開一般用“＋”、“＋＋”形切口。切口應超出炎癥范圍少許，深達筋膜，盡量剪除壞死組織。填塞紗條，。一般是在術后24小時更換敷料，改呋喃西林紗條抗炎。