知識(shí)需要在不斷查缺補(bǔ)漏的過(guò)程中積累消化，做題恰好是檢測(cè)自身知識(shí)點(diǎn)掌握情況的衡量方法，為幫助大家復(fù)習(xí)好相關(guān)章節(jié)考點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《常見(jiàn)病與多發(fā)病》章節(jié)考點(diǎn)習(xí)題精講——肝硬化”具體資料分享如下：

1．在我國(guó)，引起肝硬化的主要病因是

A．肝靜脈阻塞綜合征

B．酒精性肝病

C．藥物性肝炎

D．病毒性肝炎

E．自身免疫性肝病

解析：D

解析：我國(guó)肝硬化的主要病因是病毒性肝炎，以乙肝為主。在歐美國(guó)家，酒精性肝硬化較常見(jiàn)。

2．患者，男性，42歲。慢性心衰病史18年，2年來(lái)腹脹、乏力、雙下肢水腫。查體：肝病面容，頸部數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹膨隆，肝大肋下3cm，質(zhì)硬，無(wú)觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張。可能的診斷是

A．肝炎

B．脂肪肝

C．肝硬化

D．肝囊腫

E．肝膿腫

解析：C

解析：患者有慢性肝炎病史，目前表現(xiàn)為黃疸、肝大(淤血性肝硬化肝臟可增大)、腹水、胃底靜脈曲張，考慮為肝硬化。

3．肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

A．齒齦出血

B．脾大

C．黃疸

D．水腫

E．肝掌

解析：B

解析：肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)如下。全身癥狀：消瘦乏力、肝病面容、水腫等；消化道癥狀：黃疸，出血傾向和貧血；內(nèi)分泌癥狀：內(nèi)分泌紊亂，蜘蛛痣、肝掌等。脾大是門(mén)脈高壓的表現(xiàn)（提示：肝功能減退與門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)容易弄混），現(xiàn)總結(jié)如下。

4．肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是

A．食管、胃底靜脈曲張

B．全血細(xì)胞減少

C．腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液

D．皮膚色澤變黑

E．消瘦貧血營(yíng)養(yǎng)不良

解析：C

解析：①肝硬化失代償期往往會(huì)出現(xiàn)腹水，俗稱肝腹水。肝腹水是肝硬化失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)肝腹水量越大，反復(fù)次數(shù)越多，預(yù)后越不好(C對(duì))，②肝硬化失代償期門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)為食道靜脈曲張、脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險(xiǎn)。由于曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導(dǎo)致大出血。其來(lái)勢(shì)兇猛，出血量急而多。

5．肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強(qiáng)陽(yáng)性(1：128)。最可能的診斷是

A．肝炎后肝硬化

B．原發(fā)性膽汁性肝硬化

C．酒精性肝硬化

D．血吸蟲(chóng)性肝硬化

E．血色病所致肝硬化

解析：B

解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化的輔助檢查：血脂、血清膽酸，結(jié)合膽紅素，AKP及GGT升高，轉(zhuǎn)氨酶正?；蛑卸壬摺Ｑ锌咕€粒體抗體強(qiáng)陽(yáng)性，IgM升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原正?；驕p少。

6．肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育的主要機(jī)制是

A．肝臟合成激素能力降低

B．肝臟對(duì)從腸道吸收的有毒物質(zhì)解毒能力降低

C．肝臟對(duì)血管活性物質(zhì)和雌激素的滅活功能降低

D．門(mén)脈高壓癥

E．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)紊亂

解析：C

解析：肝病是由于雌激素在肝臟內(nèi)代謝障礙，使體內(nèi)雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。男性乳房發(fā)育是由于生理性或病理性因素引起的雌激素與雄激素比例失調(diào)，而導(dǎo)致的男性乳房發(fā)育異常、乳腺結(jié)締組織異常增生的一種臨床病癥。

7．男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是

A．雄激素過(guò)多

B．腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多

C．雌激素過(guò)多

D．甲狀腺激素過(guò)多

E．醛固酮過(guò)多

解析：C

解析：肝功能減退時(shí)對(duì)雌激素的滅活作用減弱，致使雌激素在體內(nèi)蓄積，通過(guò)負(fù)反饋抑制腺垂體的分泌功能，從而影響垂體—性腺軸，致使雄激素減少，出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮；肝掌與雌激素增多有關(guān)。

8．關(guān)于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是

A．門(mén)靜脈壓力增高

D．原發(fā)性醛固酮增多

C．低清蛋白血癥

D．肝淋巴液生成過(guò)多

E．抗利尿激素分泌過(guò)多

解析：B

解析：①腹水的原因應(yīng)該是繼發(fā)性醛固酮增多，而非原發(fā)性醛固酮增多(B錯(cuò))。②其他選項(xiàng)都是腹水形成的原因。

9．患者，女，60歲。慢性乙型病毒性肝炎15年，近來(lái)腹脹來(lái)診。檢查超聲示肝硬化、脾大?；颊咂⒋蟮脑蚴?

A．肝靜脈壓力升高

B．肝動(dòng)脈壓力升高

C．門(mén)靜脈壓力升高

D．腹壁靜脈曲張

E．淋巴回流障礙

解析：C

解析：脾臟因長(zhǎng)期瘀血(門(mén)靜脈壓力升高)而大，多為輕、中度腫大，消化道出血后可暫時(shí)性縮小。

10．肝硬化門(mén)靜脈高壓診斷具有特征性意義的表現(xiàn)是

A．脾大

B．腹水

C．內(nèi)分泌紊亂

D．出血傾向和貧血

E．側(cè)支循環(huán)建立

解析：E

解析：肝硬化門(mén)靜脈高壓三大臨床表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)建立、腹水，尤其是側(cè)支循環(huán)建立對(duì)門(mén)靜脈高壓癥的診斷有特征性意義。

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