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試題匯總練習:2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》章節(jié)考點試題練習及解析匯總
1.女性,40歲。因患甲亢曾接受131I治療,近2年來自覺乏力、畏寒,眼瞼及下肢水腫,其水腫最可能的原因是
A.營養(yǎng)不良性水腫
B.心源性水腫
C.甲狀腺功能低下
D.腎源性水腫
E.低蛋白性水腫
解析:C 131I治療最常見的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退,發(fā)生原因與電離輻射損傷和繼發(fā)的自身免疫損傷有關(C對),故本題選C。
2.黏液性水腫性昏迷的急救首選藥是:
A.T3緩慢靜脈注射
B.碘131
C.口服破劑
D.甲狀腺激素片
E.補鈣
解析:A
3.甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)是
A.FT3正常、PT4正常、TSH正常
B.FT3正常、FT4正常、TSH減低
C.PT3減低、PT4減低、TSH降低
D.PT3降低、FT¬4減低、TSH增高
E.PT3正常、FT4減低、TSH增高
解析:D ①人體內(nèi)分泌功能存在負反饋,對于甲狀腺而言,為下丘腦(分泌TRH)→垂體(分泌TSH) →甲狀腺(分泌T3、T4)。②甲狀腺功能減退癥患者,F(xiàn)T4降低,嚴重病例可有血清FT3降低,負反饋機制,導致垂體分泌的血清TSH增高(D對),故本題選D。
4.下列指標中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退的是
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
解析:A 當為原發(fā)性甲狀腺功能減低時,病變在甲狀腺,血中甲狀腺激素水平低下,經(jīng)負反饋調(diào)節(jié).垂體TSH分泌增多;當為繼發(fā)性甲狀腺功能減退時,是垂體或下丘腦的病變,原發(fā)的TSH分泌減少,表現(xiàn)為血中的TSH與甲狀腺激素均減少(A對),故本題選A。
5.甲狀腺功能減退的治療目標是
A.甲減的癥狀消失和體征消失
B.血清TSH升高
C.血清TT4升高
D.血清FT4升高
E.血清TT4降低
解析:A 甲減的治療目標是甲減的癥狀和體征消失,血清TSH、TT4、FT4水平達到正常(A對),故本題選A,長期維持量也同樣是根據(jù)甲狀腺激素和TSH的測定結(jié)果。
6.預防甲狀腺功能減退癥黏液水腫性昏迷的關鍵是
A.堅持甲狀腺素替代治療
B.水攝入量不宜過多
C.禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥
D.增強免疫力
E.避免過度勞累
解析:A 黏液水腫性昏迷也稱甲減危象,主要病因是甲狀腺功能低下,表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌減少,因此預防的關鍵是堅持足量補充甲狀腺激素,即甲狀腺素替代治療(A對),故本題選A。
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