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【試題練習(xí)】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考輔導(dǎo)——甲狀腺功能亢進(jìn)癥

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試題匯總練習(xí)2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》章節(jié)考點(diǎn)試題練習(xí)及解析匯總

1.下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

A.T3抑制試驗(yàn)抑制率>50%

B.TSAb陽(yáng)性

C.TGAb和TPOAb陽(yáng)性

D.TSH降低

E.rT3升高

解析:A。Graves病的診斷:①甲亢診斷成立;②甲狀腺腫大呈彌漫性;③伴浸潤(rùn)性突眼;④脛前黏液性水腫;@TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb陽(yáng)性。以上標(biāo)準(zhǔn)中,①②項(xiàng)為診斷必備條件,其他三項(xiàng)為診斷輔助條件。T3抑制試驗(yàn)主要用于診斷不典型甲亢和T3型甲亢,也可作為判斷長(zhǎng)期接受抗甲狀腺藥物治療者停藥后是否易于復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

2.甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征

A.心率加快,第一心音亢進(jìn)

B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

C.突眼

D.脈壓差大

E.心臟增大

解析:B。甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征是彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音。

3.Graves病的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是

A.甲亢診斷成立

B.甲狀腺腫大呈彌漫性

C.伴浸潤(rùn)性突眼

D.脛前黏液性水腫

E.以上中有A、B就可診斷

解析:E。Graves病的診斷:①甲亢診斷成立;②甲狀腺腫大呈彌漫性;③伴浸潤(rùn)性突眼;④脛前黏液性水腫;@TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb陽(yáng)性。以上標(biāo)準(zhǔn)中,①②項(xiàng)為診斷必備條件,其他三項(xiàng)為診斷輔助條件。T3抑制試驗(yàn)主要用于診斷不典型甲亢和T3型甲亢,也可作為判斷長(zhǎng)期接受抗甲狀腺藥物治療者停藥后是否易于復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

4.妊娠期甲亢的首選治療措施是

A.放射性碘治療

B.丙基硫氧嘧啶

C.心得安

D.甲狀腺次全切除

E.他巴唑

解析:B。妊娠期甲亢治療選擇內(nèi)科治療,首選藥物是丙基硫氧嘧啶。

5.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷錯(cuò)誤的是

A.高代謝癥狀和體征

B.甲狀腺腫,伴或不伴血管雜音

C.血清總甲狀腺素和血清游離甲狀腺素增高,TSH降低

D.T3型甲亢僅血清總?cè)饧谞钤彼嵩龈?

E.脛前黏液性水腫

解析:E。脛前黏液性水腫是Graves病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。A、B、C、D選項(xiàng)均是甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

備考技巧:甲亢臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)記:毒+腫+眼。甲狀腺功能亢進(jìn)是個(gè)大概念,而Graves病是最常見(jiàn)導(dǎo)致甲亢原因,是個(gè)小概念,因此甲亢的診斷也是Graves病診斷的前提。注意:Graves?。?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/jiakang/" target="_blank" title="甲亢" class="hotLink">甲亢+自身免疫(TSH受體抗體(TRAb)、TSH受體刺激性抗體(TSAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)等)。診斷做題技巧: 提示:看見(jiàn)“彌漫”一般就是是Graves??;看見(jiàn)“結(jié)節(jié)”的一般就是結(jié)節(jié)性甲亢。Graves病=中年女性+多食、易饑、消瘦、易怒、手細(xì)顫+甲狀腺?gòu)浡阅[大。結(jié)節(jié)性甲亢=中年女性+多食、易饑、消瘦、易怒、手細(xì)顫+甲狀腺局部結(jié)節(jié)性腫大。

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