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過敏性紫癜真的是過敏嗎？

過敏性紫癜是指由于變態(tài)反應(yīng)引起的小血管炎，也就是血管壁異常引起的皮膚出血。由于本病單純是小血管的免疫炎癥反應(yīng)，因此，其皮膚出血不是很小的出血點，一般也不會出現(xiàn)瘀斑和血腫，大部分皮膚出血的直徑介于2～5mm之間。

人們生活中常說的過敏是人體通過皮膚接觸、食用、吸入等接觸過敏原后發(fā)生的過度免疫反應(yīng)，發(fā)生過敏后可表現(xiàn)為皮膚丘疹、眼紅、流涕、打噴嚏等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生呼吸困難，甚至休克。事實上，大多數(shù)過敏性紫癜都是在β溶血性鏈球菌感染之后發(fā)生的，只有很少一部分和食物、藥物、花粉、蟲螨、化學(xué)物品等有關(guān)，臨床上對患者進(jìn)行過敏原檢測，也出現(xiàn)了很多和實際情況不相符的現(xiàn)象，往往令人們莫名其妙，一些對本病認(rèn)識不足的年輕醫(yī)生有時候也不是很清楚這個問題。因此，建議在適當(dāng)?shù)臅r候把本病修改命名為“血管炎紫癜”或者IgA血管炎，可能更合適。

但是，從嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)角度來講，也可以說過敏性紫癜是一種過敏性疾病。發(fā)病機(jī)制與免疫異常有關(guān)，各種刺激因子如感染源、過敏原等激活具有遺傳易感性病人的T細(xì)胞，使其功能紊亂，致B細(xì)胞多克隆活化，分泌大量IgA、IgE和TNF-α、IL-6等炎癥因子，形成IgA免疫復(fù)合物，引發(fā)異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致系統(tǒng)性血管炎，造成組織和臟器損傷。

病理改變主要為全身性小血管炎。皮膚小血管周圍中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，間質(zhì)水腫，血管壁纖維素樣壞死；腸道黏膜可因微血管血栓出血壞死；腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮增生，局部纖維化和血栓形成，免疫熒光檢查可見IgA為主的免疫復(fù)合物沉積。

所以，過敏性紫癜是過敏性疾病，但不是典型的過敏，而是一種特殊的過敏。

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