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6月4日,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),公布了今年要完成的一系列文件政策,以及接下來(lái)要推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)醫(yī)藥工作。
《通知》明確最遲年底前將要出臺(tái)的15類文件,每一類都是重量級(jí)。具體見(jiàn):國(guó)務(wù)院最新公布:15大醫(yī)藥文件即將出爐!
除了15類重磅文件將出爐,《通知》還公布了21項(xiàng)重點(diǎn)工作,其中這些項(xiàng)與基層醫(yī)生息息相關(guān):
1加大公共衛(wèi)生服務(wù)支持力度
加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。評(píng)估基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況,推動(dòng)提高資金使用效益。
2加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革
加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革,完善各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)功能定位,持續(xù)推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)和血站服務(wù)體系機(jī)制創(chuàng)新。
深化基層運(yùn)行機(jī)制改革,允許有條件的地方既實(shí)行財(cái)政全額保障政策,又落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,逐步建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。加強(qiáng)疫苗接種管理,嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”等操作規(guī)程。
3加強(qiáng)癌癥防治
加強(qiáng)癌癥防治,推進(jìn)預(yù)防篩查和早診早治,加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊(cè)審批,暢通臨床急需抗癌藥臨時(shí)進(jìn)口渠道。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病等防治工作。
4持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革
持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革,繼續(xù)開展示范和效果評(píng)價(jià)工作。在部分醫(yī)院推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。
去年,國(guó)家衛(wèi)健委等6部門聯(lián)合發(fā)文,點(diǎn)名148家公立醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作,提出依法全面推行聘用制度和崗位管理制度,實(shí)行合同管理,逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬同待遇。
醫(yī)生合同制正式落地推開,今年將在去年基礎(chǔ)上總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。
5開展二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作,加強(qiáng)用藥管理
建立全國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng),按照屬地原則,全面開展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作,考核結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。推動(dòng)開展二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作。
加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理,按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求,規(guī)范藥品使用。
可見(jiàn),對(duì)輸液的限制和管理將與績(jī)效考核掛鉤,進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥。
6鞏固完善國(guó)家基本藥物制度
鞏固完善國(guó)家基本藥物制度,以省為單位明確各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例,建立優(yōu)先使用激勵(lì)和約束機(jī)制。
完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。
7加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革
加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn),繼續(xù)推進(jìn)按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。
加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),完善商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管制度。
8提升縣級(jí)醫(yī)院水平,重點(diǎn)推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作
以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn),提升500家縣醫(yī)院和500家縣中醫(yī)院綜合能力。
指導(dǎo)各地以病種為抓手,明確不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位,建立分工協(xié)作機(jī)制,促進(jìn)分級(jí)診療。推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院主動(dòng)調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu),逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種。
重點(diǎn)在100個(gè)城市建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán),在500個(gè)縣建設(shè)縣域醫(yī)療共同體。
引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體特別是醫(yī)療共同體有序發(fā)展,鼓勵(lì)包括社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等參與和適度競(jìng)爭(zhēng),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,避免大醫(yī)院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問(wèn)題。
開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)情況評(píng)估。
9一視同仁,鼓勵(lì)支持社會(huì)力量開辦診所
持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革,優(yōu)化審批服務(wù),清理歧視性政策,對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁對(duì)待并給予扶持。
鼓勵(lì)支持社會(huì)力量開辦診所,加大政府購(gòu)買服務(wù)力度。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管,確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
10有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)
組織開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級(jí)示范區(qū)建設(shè),支持先行先試、積累經(jīng)驗(yàn)。
繼續(xù)推進(jìn)全民健康信息國(guó)家平臺(tái)和省統(tǒng)籌區(qū)域平臺(tái)建設(shè)。改造提升遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。指導(dǎo)地方有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù),確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全。
及時(shí)總結(jié)評(píng)估“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作,盡快形成規(guī)范健全的制度。深入推進(jìn)基層中醫(yī)館信息平臺(tái)建設(shè)。
11深入實(shí)施健康扶貧
深入實(shí)施健康扶貧。相關(guān)資金和政策進(jìn)一步向深度貧困地區(qū)傾斜。
貧困人口大病集中救治病種擴(kuò)大到25個(gè),取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線,鼓勵(lì)地方研究提出對(duì)收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。
12著力解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問(wèn)題
加強(qiáng)貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶,支持鼓勵(lì)通過(guò)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式,著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問(wèn)題。
13支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展
支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展,發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。
完善中醫(yī)藥服務(wù)體系和符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策,推進(jìn)典籍研究利用和活態(tài)傳承,布局建設(shè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研創(chuàng)新體系,深入實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。
加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理,推動(dòng)建立全鏈條質(zhì)量追溯體系,改革完善中藥注冊(cè)管理。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng),促進(jìn)院校教育和師承教育相結(jié)合,完善職稱評(píng)聘等評(píng)價(jià)激勵(lì)制度。
14啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)
3月份,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》,將在20個(gè)省份開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn),今年將有一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛社區(qū)醫(yī)院牌子,診療服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升。
15推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改
統(tǒng)籌推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改,加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新,綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇1—2個(gè)改革意識(shí)強(qiáng)、基礎(chǔ)條件好的縣(市、區(qū))開展試點(diǎn)。
提出建立中國(guó)特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的方案。
來(lái)源:基層醫(yī)師公社據(jù)中國(guó)政府網(wǎng)整理
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