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鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的重要支持力量,這支隊(duì)伍的穩(wěn)定關(guān)系到農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的穩(wěn)固。本文通過(guò)對(duì)江西省鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀的調(diào)查,提出提高江西省鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)等基本待遇的必要性。
二十世紀(jì)六十年代誕生的中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生,在四十多年的時(shí)間里,始終堅(jiān)持承擔(dān)著農(nóng)村疾病診治和公共衛(wèi)生服務(wù)的重任,成為農(nóng)村衛(wèi)生戰(zhàn)線上一支無(wú)可替代的生力軍和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)網(wǎng)底的守望者。然而,由于幾十年來(lái)鄉(xiāng)村醫(yī)生們的基本待遇始終得不到提高,已極大地動(dòng)搖了鄉(xiāng)村醫(yī)生堅(jiān)守“網(wǎng)底”的決心,三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)網(wǎng)底已岌岌可危。因此積極探索提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇對(duì)策,激勵(lì)他們?nèi)牡赝度氲睫r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)中去,對(duì)于鞏固和完善我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系有著重要意義。本著這一目標(biāo)和宗旨,2008年8月本課題組一行赴江西省永修縣、瑞昌市、南豐縣,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)等基本待遇現(xiàn)狀進(jìn)行了先期深入調(diào)查,希望能為我省政府解決鄉(xiāng)村醫(yī)生基本待遇問(wèn)題提供參考。
一、江西省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況
1.鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量和年齡結(jié)構(gòu)
根據(jù)永修縣、瑞昌市、南豐縣三縣市調(diào)查,三縣市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生1427名,鄉(xiāng)村醫(yī)生中年齡在30歲以下的占18.01%,31-40歲的占36.65%,41-54歲的占29.78%.從年齡結(jié)構(gòu)看,三縣市鄉(xiāng)村醫(yī)生中年齡超過(guò)40歲的占了45.34%,55歲以上的占到了鄉(xiāng)村醫(yī)生總?cè)藬?shù)的15.56%,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍已呈現(xiàn)出老齡化趨勢(shì)。
從江西省全省情況看,2007年末全省共有行政村16848個(gè),村衛(wèi)生室(所)22809萬(wàn)個(gè)。據(jù)江西省衛(wèi)生廳信息中心統(tǒng)計(jì),至2008年,江西省共有注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生5.3萬(wàn)名,其中年齡超過(guò)38歲的有25272名,占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的47.68%;年齡超過(guò)48歲的有15546名,占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的29.33%.到2008年12月31日止,達(dá)到退休年齡的注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生將有4170人,其中滿60歲男性鄉(xiāng)村醫(yī)生3317人,滿55歲女性鄉(xiāng)村醫(yī)生853人。本次調(diào)查三縣市的鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)與全省鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡結(jié)構(gòu)基本上相一致。
2.執(zhí)業(yè)資格
2002年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中提出,到2010年全國(guó)大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。據(jù)2004年江西省抽樣調(diào)查研究統(tǒng)計(jì),全省鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅占0.73%,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占1.74%,江西省在村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的人員中仍以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主。此次抽樣調(diào)查結(jié)果與2004年基本相似,三縣市1427名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的共15名,僅占1.05%,具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的共28名,占1.96%.
3.學(xué)歷結(jié)構(gòu)
鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次普遍偏低。在三縣市被抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)的262名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,沒(méi)有具有本科及以上學(xué)歷的,具有大專學(xué)歷的僅10名,占3.82%,具有中專學(xué)歷的占57.25%.38.93%的鄉(xiāng)村醫(yī)生還不具備中專學(xué)歷。
4.工齡情況
對(duì)三縣市進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談的54名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,工齡在20年以上的占50%,工齡在30年以上的占31.48%,工齡小于10年的占12.96%.對(duì)南豐縣全縣334名鄉(xiāng)村醫(yī)生工齡統(tǒng)計(jì)中,工齡在20年之上的占43.7%.說(shuō)明鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中有近一半是由二十世紀(jì)五十年代赤腳醫(yī)生階段或由八十年代鄉(xiāng)村醫(yī)生初級(jí)階段發(fā)展而來(lái)的,由于當(dāng)時(shí)沒(méi)有建立真正的執(zhí)業(yè)許可制度,大多數(shù)人員僅經(jīng)過(guò)短期非系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)培訓(xùn)就進(jìn)入了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,致使這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏,專業(yè)技術(shù)水平較低,這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格有很大的難度。
二、江西省鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)等基本待遇的現(xiàn)狀
(一)鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)酬偏低
1.鄉(xiāng)村醫(yī)生從事醫(yī)療的收入不高
接受訪談的54名鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療月收入中,月收入在500元以下的占18.52%,51.85%的鄉(xiāng)村醫(yī)生月收入在1000元以下,月收入在1000-1500元之間的占24.07%,月收入2000元以上的僅占16.67%.半數(shù)以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生由于從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的收入無(wú)法滿足家庭正常開(kāi)支,必須要同時(shí)從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)來(lái)補(bǔ)充收入,以滿足正常的生活開(kāi)支。
此外70%的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為,新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)的實(shí)施對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)產(chǎn)生了一定的沖擊。新農(nóng)合實(shí)施后,由于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院可以報(bào)銷,且報(bào)銷比例較高,加上有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生為了拉住病人,多創(chuàng)收,誘導(dǎo)農(nóng)民患者在鄉(xiāng)醫(yī)院看病,使得部分村衛(wèi)生室的病源流入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入因此而較新農(nóng)合之前減少了許多。
2.承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)報(bào)酬不夠
公共衛(wèi)生服務(wù)是福利產(chǎn)品,公共衛(wèi)生服務(wù)的供給對(duì)增強(qiáng)人群健康水平、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率有重要意義,因此公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品由政府免費(fèi)提供,同時(shí)政府應(yīng)對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的人員給予相應(yīng)的報(bào)酬。據(jù)了解,江西省尚有部分縣的縣級(jí)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)還沒(méi)有落實(shí)補(bǔ)助。
永修縣、南豐縣、瑞昌市自鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化以來(lái),當(dāng)?shù)卣畬?duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)予以了補(bǔ)貼政策。永修縣和南豐縣對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生分別給予了每人每年300元、400元的補(bǔ)助。瑞昌市對(duì)全縣承擔(dān)公共衛(wèi)生的村衛(wèi)生室,給予了每年2400元補(bǔ)助。其中,村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人1200元,具體從事公共衛(wèi)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生1200元。
調(diào)查中,瑞昌市的鄉(xiāng)村醫(yī)生們認(rèn)為,縣級(jí)政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生補(bǔ)貼能夠滿足他們從事公共衛(wèi)生服務(wù)的需要。而永修縣和南豐縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生們則認(rèn)為,政府對(duì)他們從事公共衛(wèi)生補(bǔ)貼過(guò)低,不夠補(bǔ)貼完成全年公共衛(wèi)生任務(wù)的開(kāi)支。比如鄉(xiāng)村醫(yī)生有每月通知村民按時(shí)接種疫苗的任務(wù);距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院偏遠(yuǎn)的行政村,鄉(xiāng)村醫(yī)生每月有負(fù)責(zé)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)回疫苗給村民注射的任務(wù);定期傳染病知識(shí)的衛(wèi)生宣教任務(wù)等等,這些任務(wù)所需要耗費(fèi)的電話費(fèi)、汽油費(fèi)的開(kāi)支、注射的勞務(wù)費(fèi)用,以及完成公共衛(wèi)生較高的時(shí)間成本,每年300-400元補(bǔ)助遠(yuǎn)不夠完成公共衛(wèi)生任務(wù)的花費(fèi)。大多數(shù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生之所以能堅(jiān)持完成這些服務(wù),完全靠鄉(xiāng)村醫(yī)生的自愿奉獻(xiàn),和對(duì)同鄉(xiāng)村民的責(zé)任感。
(二)缺乏社會(huì)養(yǎng)老保障
幾十年來(lái),鄉(xiāng)村醫(yī)生一直工作、生活在農(nóng)村。農(nóng)村傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老和土地養(yǎng)老。過(guò)去農(nóng)村老年人口的各種需求往往從“兒孫滿堂”中得到滿足,對(duì)社會(huì)提供照料服務(wù)的需求非常小。然而隨著生育少子化和人口老齡化的雙重趨勢(shì)以及人口遷移、城鎮(zhèn)化加速,使得農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)模式從過(guò)去的大家庭演變?yōu)樾〖彝?,家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)受到了沖擊,農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸削弱。其次土地保障功能也逐漸減弱。土地過(guò)去一直是中國(guó)農(nóng)民最基本的生產(chǎn)資料,土地收益在農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老中承擔(dān)了基本的養(yǎng)老功能。然而隨著近些年農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格的持續(xù)下滑和農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)成本的不斷增大,農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)的絕對(duì)收益已越來(lái)越低,在生活費(fèi)用不斷增長(zhǎng)、 小塊土地農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)收益下降的情況下,土地作為養(yǎng)老資源的傳統(tǒng)地位已經(jīng)受到嚴(yán)重挑戰(zhàn),同時(shí)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整所致的非農(nóng)用地規(guī)模迅速擴(kuò)大也將使農(nóng)民大量的失去他們賴以安身立命的土地。農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老方式已不能滿足農(nóng)民的養(yǎng)老需要,農(nóng)村老年人社會(huì)養(yǎng)老的需求日益加大。
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重建和在全部農(nóng)村中推廣,半醫(yī)半農(nóng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生終于有了醫(yī)療保障,自身的看病醫(yī)療問(wèn)題得到了解決。然而當(dāng)前,我國(guó)農(nóng)村除了少數(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)之外。絕大部分農(nóng)民還沒(méi)有基本的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),如今老一輩的鄉(xiāng)村醫(yī)生都步入晚年或即將步入晚年,社會(huì)養(yǎng)老保障的缺失使他們感到憂心忡忡。
相比之下,與鄉(xiāng)村醫(yī)生同時(shí)應(yīng)運(yùn)而生的民辦教師,在國(guó)家政策支持下,轉(zhuǎn)為了國(guó)家公辦教師,每月工資有保障,享受醫(yī)保、失業(yè)保險(xiǎn)、退休工資等福利待遇。
不僅是民辦教師,農(nóng)村獸醫(yī)的待遇也較鄉(xiāng)村醫(yī)生高。如瑞昌市,從九十年代中后期開(kāi)始,獸醫(yī)通過(guò)獸醫(yī)資格考試的可分批轉(zhuǎn)為正式事業(yè)編。2005年全市120名獸醫(yī)已中有38人通過(guò)獸醫(yī)資格考試,取得獸醫(yī)資格證,實(shí)現(xiàn)全額財(cái)政撥款,享受事業(yè)單位在編人員的待遇。
過(guò)去也沒(méi)有社會(huì)養(yǎng)老保障的村干部,在各級(jí)政府的關(guān)心下,如今也正逐漸獲得了養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇。如撫州市統(tǒng)一為全市在職在崗的村支書、村主任辦理社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),其中縣、鄉(xiāng)兩級(jí)政府幫助繳納保費(fèi)的70%,村支書、村主任個(gè)人繳納保費(fèi)的30%.
三、提高江西省鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)等基本待遇的必要性
鄉(xiāng)村醫(yī)生們?nèi)绻麖氖箩t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的收入不能滿足其正常的家庭生活支出,同時(shí)他們從事公共衛(wèi)生報(bào)酬少,與民辦教師、獸醫(yī)等在福利上的巨大差距,尤其是的養(yǎng)老保險(xiǎn)的缺失,造成鄉(xiāng)村醫(yī)生們?cè)谛睦砩袭a(chǎn)生極大落差,這樣必然會(huì)出現(xiàn)一些不良的結(jié)果。
1.是部分鄉(xiāng)村醫(yī)生離開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,從事其他行業(yè)以獲得更多的收入來(lái)滿足基本的生活需要,導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍出現(xiàn)青黃不接的勢(shì)頭。調(diào)查發(fā)現(xiàn),三縣市被調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中近幾年共有21名鄉(xiāng)村醫(yī)生不在崗,其中85%的鄉(xiāng)村醫(yī)生因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生收入少、待遇低、沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)、同行競(jìng)爭(zhēng)大等原因而改行或外出打工。鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、福利得不到保證,已成為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)固的一個(gè)極為不利的因素,它必將危及到我省農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定。
2.是鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)從事本行業(yè),在醫(yī)療活動(dòng)中通過(guò)增加服務(wù)項(xiàng)目來(lái)提高其收入,導(dǎo)致農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)加重。比如有些鄉(xiāng)村醫(yī)生在病人吃藥能解決的情況下還給打針或輸液,收取注射費(fèi)、靜脈輸液費(fèi),以此來(lái)增加收入,致使村級(jí)醫(yī)療出現(xiàn)“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補(bǔ)醫(yī)”的局面,刺激農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用的上漲,其最終的利益受損者將是廣大的農(nóng)民群眾。瑞昌、永修兩地被調(diào)查的18個(gè)村衛(wèi)生室中,百分之百開(kāi)展了靜脈輸液,平均每日輸液人次占就診人次比重最高的村衛(wèi)生室達(dá)到了78.6%,即平均每10人次就診中就有7.86人次給了輸液治療。三縣市被調(diào)查村衛(wèi)生室的藥品費(fèi)用占醫(yī)藥總費(fèi)用的比例平均高達(dá)80%以上。西藥藥品平均加成比例約在10-20%之間,中藥加成比例較高,達(dá)到30-40%或更高。2018張?zhí)幏街?,使用抗菌素處?366張,占67.7%,使用靜脈輸液處方1030張,占51.04%.
3.是由于對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生的報(bào)酬偏低,導(dǎo)致村衛(wèi)生室防保功能弱化,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)法得到很好的落實(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),部分鄉(xiāng)村醫(yī)生忙于個(gè)人開(kāi)業(yè),特別是業(yè)務(wù)好的衛(wèi)生室,根本無(wú)暇顧及公共衛(wèi)生服務(wù),其承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)沒(méi)有很好的完成。比如,傳染病登記有漏登、未登現(xiàn)象,孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目幾乎都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān),只有少數(shù)幾家村衛(wèi)生室建立了非常完整的轄區(qū)村民的健康檔案等。多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生主要完成的公共衛(wèi)生任務(wù)只是每月通知轄區(qū)村民按時(shí)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院注射疫苗。通過(guò)在永修縣、南豐縣、瑞昌市的實(shí)地調(diào)研比較確實(shí)發(fā)現(xiàn),對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼最多的瑞昌市鄉(xiāng)村醫(yī)生完成的公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量最高。
4.是由于待遇低影響了農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。2003年國(guó)務(wù)院發(fā)布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》 ,規(guī)定進(jìn)入村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師(或助理醫(yī)師)資格。按照此條例方向發(fā)展,今后江西省村級(jí)衛(wèi)生人員隊(duì)伍將面臨從鄉(xiāng)村醫(yī)生到執(zhí)業(yè)醫(yī)師的過(guò)渡。然而江西省村級(jí)衛(wèi)生人員隊(duì)伍現(xiàn)仍以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主,學(xué)歷普遍偏低,專業(yè)技術(shù)水平較弱。待遇過(guò)低影響了那些高學(xué)歷、具有執(zhí)業(yè)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的醫(yī)生進(jìn)入村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。
2008年溫家寶總理政府報(bào)告中明確指出要推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),其重點(diǎn)之一就是要健全農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。因此提高鄉(xiāng)村醫(yī)生基本待遇,增加收入,解決他們的養(yǎng)老后顧之憂,能使他們安心于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),對(duì)于穩(wěn)定農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍、鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)都有著重要的意義。同時(shí),當(dāng)前農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題仍然突出存在,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,健全完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),對(duì)于為農(nóng)民提供安全、有效、方便、廉價(jià)的基本衛(wèi)生服務(wù),解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題具有現(xiàn)實(shí)意義。將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保險(xiǎn)、提高基本待遇,還是落實(shí)政府報(bào)告中提出“重點(diǎn)擴(kuò)大農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織就業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)”的完善社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容。
鑒于以上幾點(diǎn),筆者認(rèn)為江西省各級(jí)政府應(yīng)盡快提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)等基本待遇,落實(shí)國(guó)務(wù)院2003年頒布的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第三十條規(guī)定“縣級(jí)人民政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展國(guó)家規(guī)定的預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù),應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助”,及江西省委、省政府“對(duì)承擔(dān)并完成衛(wèi)生防疫工作任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門給予年人均300-500元的防疫崗位津貼,此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由縣級(jí)財(cái)政安排”的規(guī)定內(nèi)容。筆者認(rèn)為江西省可以積極借鑒陜西、安徽、湖南等省的做法,對(duì)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”形式的津貼補(bǔ)助,借鑒北京、上海、江蘇三省市采取各種辦法將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保險(xiǎn),切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本待遇,穩(wěn)定農(nóng)村基層醫(yī)療隊(duì)伍,穩(wěn)固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)。