鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色、植根廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的網(wǎng)底，長期以來在維護廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著難以替代的作用。為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，我區(qū)把加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，切實將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設納入科學化、規(guī)范化軌道，發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在維護廣大農(nóng)村居民健康方面的重要作用。按照《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（包府辦發(fā)〔2016〕7號）要求，結合實際，制定本方案。

一、總體要求和主要目標

（一）總體要求。以黨的十八大、十八屆三中、四中、五中全會精神為指導，準確把握自治區(qū)“8337”發(fā)展思路深刻內(nèi)涵，全面落實市委十一屆八次全委會議精神和市委“6521”戰(zhàn)略定位，堅持“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，從實際出發(fā)，堅持解決當前問題與促進長遠發(fā)展相結合，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生服務職責，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生基本權益，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓和管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力和水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提高農(nóng)民群眾的健康水平。

（二）主要目標。為更好的保障農(nóng)村牧區(qū)居民享受均等化基本公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、廉價的基本醫(yī)療服務，科學規(guī)劃布局、創(chuàng)新體制機制、強化政策措施、完善服務功能，力爭我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生具備中專及以上學歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，到2020年基本建成一支適應農(nóng)村牧區(qū)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療、預防、保健服務，包括：在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其他上級醫(yī)療機構。

三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

（一）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)準入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格并按規(guī)定進行注冊。新進入村衛(wèi)生室的醫(yī)療醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理、護理、預防、保健等人員，應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。不具備條件的，由包頭市衛(wèi)生計生委按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求，組織具有中等醫(yī)學專業(yè)學歷或者經(jīng)培訓達到中等醫(yī)學專業(yè)學歷的人員、蒙醫(yī)中醫(yī)一技之長人員參加統(tǒng)一考試，合格者由區(qū)衛(wèi)生計生局發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)崗前培訓合格并注冊后，進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

（二）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務管理。區(qū)衛(wèi)計局要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定，切實加強服務監(jiān)管，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。進一步推進并完善鄉(xiāng)村一體化管理，從嚴打擊非法行醫(yī)，杜絕違規(guī)購銷藥品、誘導服務和過度醫(yī)療以及違規(guī)轉診病人等行為。

（三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生督導考核。區(qū)衛(wèi)計局要按照基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重的原則，制定完善村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法，統(tǒng)一組織考核工作。具體考核工作主要由鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度，基本醫(yī)療服務，鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓以及醫(yī)德醫(yī)風等情況。考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、財政補助的主要依據(jù)。

1、開展國家基本公共衛(wèi)生服務工作考核。村衛(wèi)生室應按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的工作任務以及測算分配的補助資金額度落實各項工作。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生工作開展情況進行檢查指導，每季度進行績效考核，根據(jù)考核結果進行績效補助，獎優(yōu)罰劣。

2、開展基本藥物制度執(zhí)行情況考核。對村衛(wèi)生室執(zhí)行國家和自治區(qū)基本藥物制度及低價藥品使用情況進行考核，未完全執(zhí)行國家和自治區(qū)基本藥物及低價藥品使用政策的，不享受國家基本藥物零差率補助。

3、開展基本醫(yī)療服務工作考核。區(qū)衛(wèi)計局要考核村衛(wèi)生室診療、用藥、收取一般診療費以及執(zhí)行新農(nóng)合政策情況，重點查處濫用抗菌素、激素類藥物行為?？己舜逍l(wèi)生室開展適宜的蒙中醫(yī)技術服務情況。

四、強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓

（一）加強學歷教育。區(qū)衛(wèi)計局要按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》要求，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學院校接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。

（二）實施訂單定向培養(yǎng)。加強農(nóng)村牧區(qū)訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生培養(yǎng)。訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生按照“村來村去”原則，主要招收農(nóng)村牧區(qū)生源。在自治區(qū)內(nèi)部分醫(yī)學類高等學校設置臨床醫(yī)學專業(yè)、蒙醫(yī)中醫(yī)專業(yè)全科醫(yī)生方向，面向全區(qū)定向免費招錄醫(yī)學生。自治區(qū)教育、衛(wèi)生計生行政部門制定訂單定向醫(yī)學生招生方案，根據(jù)各地區(qū)需求每年有計劃的招收訂單定向免費醫(yī)學生。畢業(yè)的訂單定向醫(yī)學生要與區(qū)衛(wèi)計局簽訂一定年限的服務協(xié)議，并安排到村衛(wèi)生室工作。區(qū)衛(wèi)計、人社部門要在鄉(xiāng)村醫(yī)生進修培訓、職稱晉升等方面予以政策傾斜。

（三）強化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。區(qū)衛(wèi)計局要每年免費培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生不少于2次，累計培訓時間不少于2周；鼓勵有條件的地區(qū)利用信息化手段，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展網(wǎng)上在線培訓；開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓，鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，進修時間原則上不少于1個月；建立鄉(xiāng)村醫(yī)生每月到鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3天的靈活見習培訓制度，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行與其業(yè)務開展相關的免費培訓；強化鄉(xiāng)村醫(yī)生蒙中醫(yī)藥知識培訓，掌握蒙中醫(yī)適宜技術，運用蒙中醫(yī)藥技能防治疾病。河東鎮(zhèn)、沙爾沁鎮(zhèn)可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)院和蒙中醫(yī)院接受免費培訓。

五、增強鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力

拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。各相關部門要制定優(yōu)惠政策，吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。要按照鄉(xiāng)村一體化管理要求，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用管理，年齡在45周歲以下、在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上、取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生室工作5年以上的醫(yī)學院校大中專畢業(yè)人員以及在村衛(wèi)生室工作協(xié)議服務期滿后的訂單定向培養(yǎng)人員，按照有關規(guī)定，可通過考試、考察相結合的方式，擇優(yōu)聘用到鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，享受同類事業(yè)人員工資，簽訂勞動合同。在村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校大中專畢業(yè)人員、訂單定向培養(yǎng)人員，被招聘錄用到鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿規(guī)定年限后，可自由流動。

六、轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式

（一）開展契約式服務。立足農(nóng)村居民實際需求和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力，以健康管理、綜合服務為導向，全面推進鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團隊，與農(nóng)村牧區(qū)居民簽訂一定期限的服務協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按規(guī)定收取服務費。服務費由新農(nóng)合基金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民分擔。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務，除收取規(guī)定的服務費外，不得另行收取其他費用。

（二）建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接，在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國家醫(yī)師資格考試相關規(guī)定執(zhí)行，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

七、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入

（一）切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策。綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務能力和服務成本，采取政府購買服務的方式醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。

1、對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，根據(jù)核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在2014年和2015年將農(nóng)村新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金按照國家有關要求重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村基本公共衛(wèi)生服務工作。

2、對于實行鄉(xiāng)村一體化管理和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的村衛(wèi)生室，可收取一般診療費，收費標準為每人次8元，其中6元由新農(nóng)合基金報銷。各部門要將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理。

3、對于實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，在中央財政補助的基礎上，自治區(qū)各級財政按每1000個農(nóng)村牧區(qū)服務人口（純牧業(yè)旗縣600個服務人口）每年補助8000元的標準安排補助資金。對于上述補助資金，區(qū)衛(wèi)計局要綜合考慮基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務情況，結合實際分類制定對村衛(wèi)生室的定額補助標準。

（二）規(guī)范經(jīng)費撥付與監(jiān)管。規(guī)范和加強鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補助資金及新農(nóng)合補償資金的撥付和監(jiān)管。區(qū)財政局要會同區(qū)衛(wèi)計局采取先預撥后考核結算以及社會化發(fā)放的方式，直接將財政補助資金撥付村衛(wèi)生室，預撥資金應在每年的5月底前撥付到位，撥付比例不低于70%，考核結算資金應在每年年底前撥付到位。新農(nóng)合經(jīng)辦機構采用“總額預算、年度包干”的方式，定期將新農(nóng)合補償資金撥付村衛(wèi)生室，年終進行結算。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生考核機制，考核結果與鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補助資金掛鉤。

八、建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策

（一）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。

1、對于符合參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按規(guī)定參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險；不符合參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險條件的可在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。

2、對于男年滿60周歲、女年滿55周歲、從業(yè)10年以上（含10年）并已經(jīng)退出工作崗位的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，每月按照一定標準給予生活補助，所需資金由市、區(qū)、鎮(zhèn)、村四級財政解決。

（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。

1、建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出制度。對于男年滿60周歲、女年滿55周歲依法注冊的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。確有需要的，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以返聘其繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

2、建立違規(guī)違紀鄉(xiāng)村醫(yī)生辭退制度。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)期間出現(xiàn)因個人原因不能勝任鄉(xiāng)村醫(yī)生工作、自動脫離鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位半年以上或累計脫崗一年，連續(xù)2年考核不合格，違規(guī)套取各類專項資金，出現(xiàn)醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務重大責任事故等違規(guī)違紀行為之一的，區(qū)衛(wèi)計局應當根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定處理，直至吊銷其《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》。

九、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境

（一）加強村衛(wèi)生室建設。依托“十個全覆蓋”村衛(wèi)生室標準化建設工程，進一步支持村衛(wèi)生室房屋建設和設備購置，業(yè)務用房全部達到60平方米以上，并至少設有診察室、治療室、藥房，確保三室獨立，村衛(wèi)生室配備的必要設備和藥品全部符合國家要求。不斷提升村衛(wèi)生室信息化建設水平，建立以農(nóng)村牧區(qū)居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠程培訓、遠程醫(yī)療等業(yè)務。

（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制。探索采取東河區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險等方式，積極化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風險，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。

十、保障措施

（一）加強組織領導。各相關部門要充分認識加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設、提高基層衛(wèi)生人員素質(zhì)的重要性和緊迫性，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務，納入政府深化醫(yī)改管理目標和責任考核指標，加強領導，精心組織，扎實推進。

（二）健全財政保障機制。區(qū)財政局要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經(jīng)費納入財政預算；要進一步落實和完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經(jīng)費的補助機制，及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經(jīng)費，確保?？顚Ｓ茫坏媒亓?、擠占、挪用；要切實加強財政補助資金績效考核，提高資金使用效益。

（三）開展督導檢查。各相關部門要建立督查和通報機制，加強日常督促檢查，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設各項政策措施落到實處、取得實效；要嚴肅查處各類違規(guī)收費行為，以及以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用行為，切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益；要加強宣傳引導，大力宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生服務群眾、守護健康的先進典型和先進事跡；對在預防保健、醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照國家有關規(guī)定給予表彰。