廣東省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布消息，2017年-2019年三年內(nèi)，廣東將投入500億元，實(shí)施加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目，推動(dòng)基層服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)根本性提升。

2017年廣東省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議13日在廣州召開。獲悉，廣東省綜合醫(yī)改實(shí)施方案即將出臺(tái)，這項(xiàng)重大改革實(shí)施后，全省21個(gè)地市將全面推進(jìn)分級(jí)診療，公立醫(yī)院改革將在所有城市鋪開。

A多項(xiàng)舉措“強(qiáng)基層”

基層醫(yī)院績效工資總量不受限

“大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀”。一直以來，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡、基層服務(wù)能力弱等突出問題，讓相當(dāng)一部分居民寧愿到大醫(yī)院排長隊(duì)也不愿在家門口就醫(yī)。因此，積極推進(jìn)分級(jí)診療制度，讓病人愿意在基層首診，讓基層“接得住”是關(guān)鍵。

省衛(wèi)生計(jì)生委主任段宇飛透露，省委、省政府《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見》即將印發(fā)實(shí)施。意見要求，各地要確保“允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行公益一類財(cái)政供給、公益二類事業(yè)單位管理，人員實(shí)行縣招縣管鎮(zhèn)用”、“對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量不予限制”等突破性政策落實(shí)到位。

30家中心衛(wèi)生院啟動(dòng)升級(jí)

就如何推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，段宇飛透露，2017年廣東將啟動(dòng)欠發(fā)達(dá)地區(qū)30家中心衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)，5月1日前開工15家，以后每兩個(gè)月開工一批，年底前至少開工30家。

另外，將按照二級(jí)綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)啟動(dòng)欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)中醫(yī)院的升級(jí)建設(shè)。啟動(dòng)欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院）升級(jí)建設(shè)，補(bǔ)齊床位缺口；啟動(dòng)縣級(jí)急救體系建設(shè)和15個(gè)“縣鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體”試點(diǎn)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補(bǔ)助全面提高

此外，今年將按編制數(shù)核發(fā)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)費(fèi)；將山區(qū)和農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月800元；將村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每村每年2萬元。為欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位，每崗每年給予6萬元補(bǔ)助。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于每人每年50元。

人才培養(yǎng)方面，段宇飛表示，今年還將規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)生580人，培訓(xùn)助理全科醫(yī)生500人，轉(zhuǎn)崗、在崗培訓(xùn)全科醫(yī)生各2000人。為欠發(fā)達(dá)地區(qū)訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生1000人、培訓(xùn)產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士1000人、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)兒科醫(yī)生360人。

B全面推進(jìn)深化醫(yī)改

21個(gè)地市將全面推行分級(jí)診療

2017年，廣東將啟動(dòng)全省綜合醫(yī)改。段宇飛透露，省綜合醫(yī)改實(shí)施方案也即將出臺(tái)。記者了解到，全省綜合醫(yī)改實(shí)施后，將在21個(gè)地市全面推行分級(jí)診療制度。省衛(wèi)計(jì)委將制定分級(jí)診療常見病的入、出院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診指征、規(guī)范和流程，逐步擴(kuò)大首診病種范圍，綜合運(yùn)用醫(yī)保、價(jià)格、宣傳等手段，兼顧各方利益，把雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制有效運(yùn)行起來。

會(huì)議要求，各地要以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體為重要抓手，落實(shí)基層首診，建立有效的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。要加快建立目標(biāo)明確、內(nèi)容清晰、服務(wù)規(guī)范、政策配套的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，年底前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上、重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。各市要盡快制定以服務(wù)包為基礎(chǔ)的年簽約服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

值得一提的是，今年要啟動(dòng)城市三甲醫(yī)院人才幫扶縣級(jí)醫(yī)院，每年派出衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的5%，中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格人數(shù)占比不低于選派人員總數(shù)的80%，選派的人員到縣級(jí)醫(yī)院連續(xù)工作時(shí)間不少于1年。

城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成

全省綜合醫(yī)改的“重頭”還有公立醫(yī)院改革。2016年，城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)擴(kuò)大到8個(gè)地市，168家醫(yī)院參與改革并取消藥品加成。段宇飛透露，2017年，公立醫(yī)院改革要在所有城市推開，全部取消藥品加成，因取消加成而減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入和降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式確保補(bǔ)償?shù)轿弧?/p>

推進(jìn)公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”

據(jù)悉，省里還將改革醫(yī)療保障管理體制，整合醫(yī)療保險(xiǎn)管理、藥品集中采購管理、基金支付和管理、藥品采購和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。在部分市開展相對(duì)獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)保基金管理中心試點(diǎn)。

而在藥品采購方面，還將推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”。引入比價(jià)交易新規(guī)則，完善藥品監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)。鼓勵(lì)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化配送，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以縣為單位，生產(chǎn)企業(yè)對(duì)每個(gè)品種的配送企業(yè)不得超過5家，保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品供應(yīng)。