關(guān)于“2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段《消化系統(tǒng)》精編考點”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下:
消化系統(tǒng)精編考點
1.胃食管反流病的典型癥狀:燒心和反酸。內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑)是目前療效和維持藥物最好的藥物。
2.食管癌中晚期臨床表現(xiàn):進(jìn)行性吞咽困難。
4.兩個特殊的急性應(yīng)激性胃炎
Curling潰瘍——燒傷
Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變
5.十二指腸潰瘍 DU——饑餓痛:疼痛在兩餐之間發(fā)生,持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解;部分在午夜發(fā)生(夜間痛)。補充:疼痛——進(jìn)食——緩解。
6.胃潰瘍 GU——餐后痛:餐后約1小時(助理為0.5~1小時)發(fā)生,經(jīng)1~2小時后逐漸緩解。補充:進(jìn)食——疼痛——緩解。
7.上消化道大出血最常見的病因亦是消化性潰瘍,原因:潰瘍侵蝕血管。消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是:出血。
8.消化性潰瘍胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查——確診首選。
9.消化性潰瘍藥物治療針對病因:根除Hp——徹底治愈的關(guān)鍵,Hp根除——四聯(lián)療法,PPI、膠體鉍(都選)+兩種抗生素,PPI(如奧美拉唑),枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)。
10.抑酸藥PPI(強而持久),總療程:DU 4周;GU 6~8周;H2受體拮抗劑,抑制胃酸分泌;堿性抗酸藥氫氧化鋁——中和胃酸,可迅速緩解疼痛癥狀,作為輔助治療。
11.消化性潰瘍胃大部切除術(shù),切除胃遠(yuǎn)側(cè)2/3~3/4,包括幽門和部分十二指腸球部。吻合口徑3~4cm左右。①畢Ⅰ式:術(shù)后將殘留胃直接和十二指腸吻合;②畢Ⅱ式:術(shù)后將殘留胃和上端空腸吻合,十二指腸殘端縫合。
12.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥:①術(shù)后出血;②十二指腸殘端破裂;③腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏;④術(shù)后梗阻;⑤胃癱。
13.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥:①傾倒綜合征;②堿性反流性胃炎;③吻合口潰瘍;④殘胃癌;⑤營養(yǎng)性并發(fā)癥。
14.消化性潰瘍術(shù)后梗阻:①急性完全性輸入袢梗阻:嘔吐“食物”,不含膽汁。②慢性不完全性輸入袢梗阻:嘔吐大量“膽汁”。③輸出袢梗阻:嘔吐“食物+膽汁”。
15.潰瘍型胃癌,早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別,必須取活檢確診,進(jìn)展期胃癌,惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點:潰瘍不規(guī)則,較大;底凹凸不平、苔污穢;邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起;周圍皺襞中斷;胃壁僵硬、蠕動減弱。
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