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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試【內(nèi)科】考點(diǎn)精選:心血管系統(tǒng)-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

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考點(diǎn)9  心血管系統(tǒng)——主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

二尖瓣狹窄:心尖部舒張期隆隆樣雜音;

二尖瓣關(guān)閉不全:心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音;

主動(dòng)脈瓣狹窄:主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音;

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音。

Austin——Flint雜音

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者,由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室,將二尖瓣前葉沖起,造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音,稱(chēng)為Austin——Flint雜音。

Graham-Steel雜音

二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,在胸骨左緣第2肋間聞及的舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音。

【例題·A2型題】

男,40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體:胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo),周?chē)苷麝?yáng)性,胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形呈

A.梨形心

B.普大型心

C.靴形心

D.燒瓶樣心

E.球形心

【答案】C

【解析】胸骨左緣第3肋間(為主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū))聞及舒張期嘆氣樣雜音伴有周?chē)苷鞯目紤]為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全呈靴形心。

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