2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論考點:“脫肛”考點小結(jié)。很多中醫(yī)醫(yī)師分階段考生都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下:
脫肛的定義:
脫肛是直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。特點是直腸粘膜及直腸反復(fù)脫出肛門外,伴肛門松弛。相當(dāng)于西醫(yī)的直腸脫垂。
脫肛的病因病機(jī)
小兒氣血未旺,老年人氣血衰退,中氣不足,或婦女分娩用力耗氣,氣血虧損,以及慢性瀉痢、習(xí)慣性便秘、長期晐嗽均易導(dǎo)致氣虛下陷,固攝失司,以致肛管直腸向外脫出。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,全身機(jī)能狀況尤其是神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能減退對直腸脫垂的發(fā)生有重大影響。但局部因素如解剖結(jié)構(gòu)缺陷和機(jī)能不全、腸源性疾病、腹壓增高等,亦是造成脫垂的重要條件。
脫肛的癥狀:
脫肛又稱為直腸脫垂。多見于幼兒、老年人、久病體弱者及身高瘦弱者。女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素,發(fā)病率高于男性。起病緩慢,無明顯全身癥狀,早期便后有黏膜肛門脫出,便后能自行還納,以后漸漸不能自然回復(fù),須手托或平臥方能復(fù)位。日久失治,致使直腸各層組織向下移位,直腸或部分乙狀結(jié)腸脫出,甚至咳嗽、蹲下或行走時也可脫出?;颊叱S写蟊悴槐M和大便不暢,或下腹部墜痛,腰部、腹股溝及兩側(cè)下肢有酸脹和沉重感覺。因直腸黏膜反復(fù)脫出暴露在外,常發(fā)生充血、水腫、糜爛、出血,故肛門可流出黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢。
脫肛的分類
一度直腸粘膜脫垂與內(nèi)痔脫出的鑒別
內(nèi)痔脫出時痔核分顆脫出,無環(huán)狀黏膜皺襞,暗紅色或青紫色,容易出血(墜血脫)
Ⅰ度直腸粘膜脫垂則脫出物為直腸粘膜,觸之柔軟,不易出血。
----二者:1.脫出物不同(內(nèi)痔脫出的是痔核,脫肛脫出的是直腸粘膜);2.內(nèi)痔易出血,脫肛不易出血。3.痔核色暗紅,脫肛色淡紅
脫肛內(nèi)治法
患者,男,60歲,排便后肛門部腫物脫出反復(fù)發(fā)作3年,患者每次便時腫內(nèi)物脫出長5cm~10cm。色淡紅,伴肛門墜漲,神疲乏力,食欲不振,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱,其治法是
A.清熱利濕 B.養(yǎng)陰潤腸
C.補(bǔ)氣升提 D.理氣活血
E.益氣溫陽
『正確答案』C
『答案解析』脫肛之脾虛氣陷證,用補(bǔ)中益氣湯。
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