中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試是國家專門為大四的醫(yī)學生設(shè)立的考試,第二階段在畢業(yè)后是實習一年再參加,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了第一階段備考涉及到的復習資料:鵝口瘡的類證鑒別和辨證論治。
鵝口瘡診斷要點
1)多見于新生兒,久病體弱者,或長期使用抗生素、激素患者。
2)舌上、頰內(nèi)、牙齦或上顎散布白屑,可融合成片。重者可向咽喉處蔓延,影響吸奶與呼吸,偶可累及食管、腸道、氣管等。
3)取白屑少許涂片,加10%氫氧化鈉液,置顯微鏡下,可見白色念珠菌芽孢及菌絲。
鵝口瘡鑒別診斷
1)口瘡
口舌黏膜上出現(xiàn)黃白色潰瘍,周圍紅赤,不能拭去,拭去后出血,局部灼熱疼痛。
2)白喉
白喉是由白喉桿菌引起的急性傳染病。咽、扁桃體甚則鼻腔、喉部可見灰白色假膜,堅韌,不易擦去,若強力剝離則易出血。多伴有發(fā)熱、咽痛、進行性喉梗阻、呼吸困難、疲乏等全身癥狀,病情嚴重。
3)殘留奶塊
其外觀與鵝口瘡相似,但以棉棒醮溫開水輕輕擦拭,即可除去,其下黏膜正常,易于鑒別。
鵝口瘡辨證要點
本病辨證以八綱為主,重在辨明虛實。此外,還應(yīng)注意辨別病情的輕重。
心脾積熱證
證候:口腔滿布白屑,周圍焮紅較甚,面赤,唇紅,煩躁不寧,吮乳多啼,口干或渴,或伴發(fā)熱,大便干結(jié),小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈滑數(shù),指紋紫滯。
治法:清心瀉脾。
方藥:清熱瀉脾散加減。
虛火上炎證
證候:口腔舌上白屑稀散,周圍焮紅不甚,形體怯弱,顴紅盜汗,手足心熱,可伴低熱,虛煩不安,舌質(zhì)嫩紅,苔少,脈細數(shù),指紋淡紫。
治法:滋陰降火。
方藥:知柏地黃丸加減。
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