臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“橈骨頭半脫位”練習(xí)題！”如下，預(yù)祝學(xué)生們順利通過(guò)第一階段考試。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.橈骨頭半脫位多見(jiàn)于  

A.5歲以下小兒  

B.8歲～10歲兒童  

C.12歲～14歲少年  

D.20歲～25歲青年  

E.30歲以上青壯年  

2.橈骨頭半脫位正確的治療方法是  

A.復(fù)位時(shí)需將腕、肘均伸直  

B.復(fù)位時(shí)需將肘屈曲旋轉(zhuǎn)前臂  

C.局麻下進(jìn)行手法復(fù)位  

D.全麻下進(jìn)行手術(shù)治療  

E.復(fù)位后屈肘手法復(fù)位  

二、A2型選擇題  

1.3歲男童，母親為其穿衣時(shí)牽拉左手臂，突然哭鬧。左手不肯持物，其診斷首先應(yīng)考慮為  

A.左尺骨鷹嘴骨折  

B.左腕骨骨折  

C.左肩關(guān)節(jié)脫位  

D.左肘關(guān)節(jié)脫位  

E.左橈骨頭半脫位  

三、A3/A4型選擇題  

4歲男孩，媽媽在給穿衣服時(shí)牽拉左腕。患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。  

1.可能的診斷是  

A.左肘關(guān)節(jié)脫位  

B.左肱骨髁上骨折  

C.左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折  

D.左肱骨外髁撕脫骨折  

E.左橈骨頭半脫位  

2.進(jìn)一步的處理是  

A.攝取肘部X線正側(cè)位片  

B.止痛鎮(zhèn)靜藥物  

C.三角巾托起患肢  

D.手法復(fù)位  

E.手術(shù)治療  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.A  

【答案解析】多發(fā)生在5歲以下的兒童，由于橈骨頭發(fā)育尚不完全，環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)腕、手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時(shí)，肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)負(fù)壓增加，使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關(guān)節(jié)囊嵌入肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，取消牽拉力以后，橈骨頭不能回到正常解剖位置，而是向橈側(cè)移位，形成橈骨頭半脫位。故選A。  

2.B  

【答案解析】治療不用麻醉即可進(jìn)行手法復(fù)位。術(shù)者一手握住腕部，另一手托住肘部，以拇指壓在橈骨頭部位，肘關(guān)節(jié)屈曲至90°，做輕柔的前臂旋后、旋前活動(dòng)，反復(fù)數(shù)次，并用拇指輕輕推壓橈骨頭即可復(fù)位。復(fù)位成功的標(biāo)志是可有輕微的彈響聲，肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸活動(dòng)正常。復(fù)位后不必固定，但須告誡不可再暴力牽拉，以免復(fù)發(fā)。故選B。  

二、A2型選擇題  

1.E  

【答案解析】多發(fā)生在5歲以下的兒童，由于橈骨頭發(fā)育尚不完全，環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)腕手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時(shí)，肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)負(fù)壓增加，使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關(guān)節(jié)囊嵌入肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，取消牽拉力以后，橈骨頭不能回到正常解剖位置，而是向橈側(cè)移位，形成橈骨頭半脫位。  

三、A3/A4型選擇題  

1.E  

2.D  

【答案解析】5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部，最可能的診斷是橈骨頭半脫位。5歲以下小兒，橈骨頭尚未發(fā)育好，環(huán)狀韌帶只是一片薄的纖維膜，小兒前臂被提拉時(shí)橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑移，恢復(fù)原位時(shí)環(huán)狀韌帶上半部不及退縮被卡在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，稱為橈骨頭半脫位。根據(jù)外傷史及表現(xiàn)即可診斷，X線檢查為陰性所見(jiàn)，也不需攝取。其治療是手法復(fù)位，不用麻醉，復(fù)位后也不需固定，避免再牽拉即可。  

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