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慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試考點(diǎn)

慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試考點(diǎn),相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)為大家整理總結(jié)如下,抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)吧!

慢性腎盂腎炎

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

慢性腎盂腎炎

1.慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn):

(1)誘因:尿路畸形,尿路梗阻(如結(jié)石、腫瘤),機(jī)體免疫功能降低(如糖尿病或應(yīng)用皮質(zhì)激素),尿道口及其周圍炎癥等;

(2)反復(fù)尿路感染,病史超過(guò)半年;

(3)加上以下3條之一:

①靜脈腎盂造影(IVP,排泄性尿路造影):腎盂腎盞狹窄變形。

②腎表面凹凸不平、雙腎大小不等。

③持續(xù)性腎小管功能受損,如:尿濃縮功能減退、夜尿增多、晨尿比重和滲透壓降低、腎小管酸化功能減退。

2.治療——抗菌藥+去除誘因。

注意:?jiǎn)渭兛咕委熜Ч幻黠@,必須同時(shí)去除誘因。

抗菌藥:聯(lián)合使用兩種有效藥物2——4周,仍有復(fù)發(fā)者換用其他兩種藥物繼續(xù)治療,如此輪換應(yīng)用2——4個(gè)月。

如癥狀不明顯、尿菌陽(yáng)性——低劑量抗菌藥物抑菌療法:即每晚睡前排尿后服用一種抗菌藥物、一次藥量,連續(xù)半年到1年,可望消除菌尿。

【進(jìn)階攻略】

慢性腎盂腎炎長(zhǎng)期發(fā)作會(huì)導(dǎo)致慢性腎衰竭。慢性腎盂腎炎抗菌藥物的選擇是重點(diǎn),部分題目是提供臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,讓同學(xué)們選擇用藥,所以,其臨床表現(xiàn)和診斷也需要熟悉??荚囶}型多樣化,每年必考,核心知識(shí)點(diǎn)沒(méi)有難度,注意鑒別。

【易錯(cuò)易混辨析】

無(wú)急性腎盂腎炎的癥狀(發(fā)熱和腰痛)存在時(shí),鑒別上尿路及下尿路感染常很困難。慢性腎盂腎炎患者在排泄性尿路造影中有典型的腎臟瘢痕,而下尿路感染患者的腎臟正常。

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