4月21日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉向十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十次會(huì)議作國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況的報(bào)告時(shí)，介紹了目前中國(guó)醫(yī)師存在的主要問(wèn)題：

截至2018年底，我國(guó)嬰兒死亡率由1998年的33.2‰下降到6.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率由1998年的56.2/10萬(wàn)下降到18.3/10萬(wàn)。居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》對(duì)全球195個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名顯示，1995年我國(guó)位列第110名，2015年提高到第60名，2016年提高到第48名，是全球進(jìn)步幅度最大的國(guó)家之一。我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)雖然取得了明顯進(jìn)展，但與黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的要求相比，與人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求相比，還存在著一些不平衡、不充分的問(wèn)題，亟待加強(qiáng)和改進(jìn)。主要表現(xiàn)在：

（一）醫(yī)師總量不足，布局不均衡。我國(guó)醫(yī)師數(shù)量過(guò)度集中在大城市三甲醫(yī)院，城鄉(xiāng)基層特別是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)師數(shù)量十分有限。2018年，我國(guó)每千人口醫(yī)師數(shù)為2.59人（德國(guó)、奧地利等發(fā)達(dá)國(guó)家超過(guò)4人），其中，農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)為1.8人，僅為城市的45%.康復(fù)、兒科、急診、精神科等專業(yè)的醫(yī)師數(shù)量相對(duì)較少，存在學(xué)科短板。公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)量不足且呈逐年減少趨勢(shì)，人才隊(duì)伍相對(duì)薄弱，與預(yù)防為主的方針不匹配。

（二）醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量有待提高。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校覆蓋了從中專到博士的所有學(xué)歷層次。從近年來(lái)醫(yī)師資格考試合格率情況看，院校之間、不同學(xué)歷層次之間教學(xué)質(zhì)量相差較大，一些醫(yī)學(xué)院校“重應(yīng)試、輕實(shí)踐”問(wèn)題比較突出。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)工作還處于起步階段，區(qū)域間、規(guī)范化培訓(xùn)基地間發(fā)展不平衡。

（三）醫(yī)療服務(wù)方式和質(zhì)量亟需改進(jìn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人民生活水平提高和醫(yī)療保障制度逐步完善，群眾的健康需求不斷釋放，并呈現(xiàn)多樣化差異化特點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)供需矛盾更加突出，覆蓋生命全周期、健康全過(guò)程的醫(yī)療服務(wù)方式尚未完全建立，醫(yī)療服務(wù)流程不夠便捷，醫(yī)療服務(wù)的人文關(guān)懷、舒適化程度有待提高。

（四）醫(yī)師權(quán)利保障和義務(wù)履行不到位。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)都作出較為具體的規(guī)定，但醫(yī)師權(quán)利保障和義務(wù)履行都存在不到位的情況。在權(quán)利保障方面，醫(yī)師的休息休假、勞動(dòng)安全保護(hù)、薪酬待遇與福利等保障措施不足，與醫(yī)師工作負(fù)荷大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)多、成才周期長(zhǎng)、知識(shí)更新快的特點(diǎn)不相適應(yīng)，影響了職業(yè)吸引力和醫(yī)師的工作積極性。在義務(wù)履行方面，有些醫(yī)師的遵紀(jì)守法、規(guī)范執(zhí)業(yè)意識(shí)不強(qiáng)，缺乏敬業(yè)精神和行為自律，有的甚至違法違規(guī)執(zhí)業(yè)，存在醫(yī)療安全隱患，損害了群眾的健康權(quán)益。

（五）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》亟需修訂完善。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》施行以來(lái)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)師工作的背景形勢(shì)發(fā)生了很大變化，出現(xiàn)了一些新情況新問(wèn)題，醫(yī)師的管理方式、執(zhí)業(yè)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，迫切需要適當(dāng)修訂完善《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

全文：國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況的報(bào)告