一、《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》出臺的背景是什么？

黨中央、國務院高度重視醫(yī)養(yǎng)結合工作。黨的十九大報告明確要求，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。習近平總書記2021年5月在中共中央政治局會議上指示，要加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系和健康支撐體系，2021年10月對老齡工作作出重要指示，強調加快健全社會保障體系、養(yǎng)老服務體系、健康支撐體系。李克強總理多次就醫(yī)養(yǎng)結合工作做出重要批示。孫春蘭副總理多次部署推進醫(yī)養(yǎng)結合工作。近年來，醫(yī)養(yǎng)結合工作取得積極進展，但在政策支持、服務供給、隊伍建設等方面仍存在一些難點堵點問題。為深入貫徹黨中央、國務院決策部署，認真落實全國老齡工作會議精神，國家衛(wèi)生健康委會同相關部門研究起草了《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），推動各地破解難點堵點問題，促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。

二、如何發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務？

聚焦提高老年人居家和社區(qū)醫(yī)療服務可及性，《指導意見》提出積極提供居家醫(yī)療服務、增強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力等2項措施。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務機構、特困人員供養(yǎng)服務機構（敬老院）利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。推進中醫(yī)藥進家庭、進社區(qū)、進機構。

三、如何支持醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務？

《指導意見》提出，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構依法依規(guī)在養(yǎng)老服務機構設立醫(yī)療服務站點，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構將上門醫(yī)療服務向養(yǎng)老機構拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。各地要優(yōu)化醫(yī)療資源布局，通過新建、改擴建、轉型發(fā)展等方式，加強康復醫(yī)院、護理院（中心、站）和安寧療護機構建設，支持老年醫(yī)學科和安寧療護科發(fā)展，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型，開展康復、護理以及醫(yī)養(yǎng)結合服務。推動建設老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構，方便老年人看病就醫(yī)。同時，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約服務，以及醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務，要嚴格執(zhí)行相關規(guī)范，收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機構收入統(tǒng)一管理。

四、加強醫(yī)療養(yǎng)老資源共享有哪些舉措？

聚焦統(tǒng)籌利用醫(yī)療、養(yǎng)老等服務資源，優(yōu)化服務銜接，《指導意見》提出，各地要推動社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務、扶殘助殘等公共服務設施統(tǒng)籌布局、資源共享。推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構與社區(qū)養(yǎng)老服務機構、社區(qū)康復站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務機構（敬老院），村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院、殘疾人照護機構統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設，采取多種有效方式，實現(xiàn)資源共享、服務銜接。將養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)療聯(lián)合體內的牽頭醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院（中心、站）等建立雙向轉診機制，提供一體化、連續(xù)性服務，實現(xiàn)醫(yī)療、康復、護理、養(yǎng)老服務資源的高效協(xié)同。鼓勵基層積極探索相關機構養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉換機制。

五、完善了哪些方面的支持政策？

針對醫(yī)養(yǎng)結合機構建設和運營面臨的實際困難，《指導意見》提出完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優(yōu)惠等4項措施。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務，采取“醫(yī)藥服務價格上門服務費”的方式收費。提供的醫(yī)療服務、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。上門服務費可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。及時將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)保定點管理。合理確定養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)?？傤~控制指標。鼓勵有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構預付部分醫(yī)保資金。優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結合項目用地需求。允許和鼓勵農(nóng)村集體建設用地用于醫(yī)養(yǎng)結合項目建設。

六、如何加強人員隊伍建設？

聚焦擴大服務隊伍，提高醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務積極性，《指導意見》提出加強人才培養(yǎng)培訓、引導醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務、壯大失能照護服務隊伍等3項措施。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務緊缺人才培養(yǎng)，鼓勵普通高校、職業(yè)院校增設健康和養(yǎng)老相關專業(yè)和課程，擴大招生規(guī)模。大力開展醫(yī)養(yǎng)結合領域培訓，發(fā)揮有關職業(yè)技能等級證書作用?；鶎有l(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等要向提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。根據(jù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務情況，合理核定績效工資總量。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在內部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約等服務較好的醫(yī)務人員給予適當傾斜。通過開展應急救助和照護技能培訓等方式，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。加強對護理失能老年人為主的醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員的培訓。

七、加強行業(yè)監(jiān)管有哪些要求？

聚焦落實行業(yè)監(jiān)管責任，《指導意見》明確，將醫(yī)養(yǎng)結合服務納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務行業(yè)綜合監(jiān)管和質量工作考核內容，將養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)療衛(wèi)生機構“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查范圍，將醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務納入養(yǎng)老機構“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查范圍，引導相關機構持續(xù)優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合服務。各相關部門要強化信息共享，健全各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管的協(xié)同監(jiān)管機制，著力推動解決影響服務質量安全的突出問題。

八、如何推動各項政策措施落實到位？

《指導意見》要求，各地區(qū)各有關部門要加強組織領導，將推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和國民健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系等相關規(guī)劃。建立完善多部門協(xié)同推進機制，動員社會力量廣泛參與，以養(yǎng)老服務為基礎，以醫(yī)療衛(wèi)生服務為支撐，推動醫(yī)養(yǎng)有機銜接，完善和落實各項政策措施。國家衛(wèi)生健康委會同民政部等部門加強對各地破除醫(yī)養(yǎng)結合難點堵點問題的督促指導。加強政策培訓和宣傳引導，組織實施醫(yī)養(yǎng)結合示范項目，及時總結推廣典型經(jīng)驗，推動醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展。

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