醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課題研究案例分析題：

案例：一學(xué)生錢(qián)某以高熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直主訴入急診室。體檢提示腦膜炎。腦脊液檢查表明是肺炎球菌性腦膜炎。醫(yī)生將診斷結(jié)果告訴了該學(xué)生，并建議住院用抗生素治療，遭錢(qián)某拒絕。試述醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何對(duì)待錢(qián)某的拒絕。

答：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該首先判斷錢(qián)某的“拒絕”是否有效，即是否具有自主選擇力

①錢(qián)某如果十周歲以下則視為發(fā)育期自主選擇力喪失，其拒絕無(wú)效。

②錢(qián)某如果十八周歲以上，在排除無(wú)病理性選擇力喪失的情況下，其拒絕有效。

③錢(qián)某如果十周歲以上十八周歲以下，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)其病情等有關(guān)情況，靈活掌握醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

④如果錢(qián)某出現(xiàn)認(rèn)知、記憶、情感、思維、行為等方面的障礙，即精神癥狀和神經(jīng)體癥時(shí)，則可判定其病理性自主選擇力喪失（必要時(shí)可請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生會(huì)診）。這種情況錢(qián)某的拒絕無(wú)效。

醫(yī)務(wù)人員的對(duì)策：

①如果錢(qián)某自主選擇力喪失，則其拒絕無(wú)效。而同錢(qián)某的家人、單位、監(jiān)護(hù)人進(jìn)行聯(lián)系；由他們對(duì)入院治療與否進(jìn)行選擇并按照他們的要求給予相應(yīng)的治療。

②如果錢(qián)某自主選擇力正常，則其拒絕有效。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理這時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)設(shè)法搞清病人拒絕的真實(shí)理由，從而為病人提供對(duì)治療措施更充分的解釋并幫助其克服接受治療措施的困難。如果這種努力失敗，則應(yīng)尊重病人的意愿，同時(shí)作好詳細(xì)和完整的病案記錄。