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皮膚試驗(yàn)的應(yīng)用及評價(jià)-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主任醫(yī)師考試

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主任醫(yī)師考試復(fù)習(xí)的知識點(diǎn),希望對考生有所幫助。

1.尋找變應(yīng)原:變態(tài)反應(yīng)防治的重要原則之一是回避變應(yīng)原,而回避的前提是明確變應(yīng)原。確定變應(yīng)原的常用方法是各種類型的皮膚試驗(yàn)。例如支氣管哮喘和蕁麻疹等均可用皮膚試驗(yàn)來幫助診斷。但食物過敏與皮膚試驗(yàn)的相關(guān)性較差,這可能是因?yàn)槭澄锏目乖崛∫号c腸吸收的物質(zhì)有所不同,或食物過敏并非IgE所介導(dǎo);而且食物過敏的變應(yīng)原容易發(fā)現(xiàn),一般不必作皮膚試驗(yàn)。

2.對患者首次注射某批號的青霉素、鏈霉素預(yù)防藥物或疫苗過敏或其他易過敏藥物之前,必須做過敏試驗(yàn);如果患者呈陽性反應(yīng)(即使是可疑陽性),就應(yīng)更換其他抗生素。注射異種抗血清(例如抗破傷風(fēng)血清和抗狂犬病血清)前也必須做過敏試驗(yàn),如果呈陽性反應(yīng)就需要換用精制抗體;或進(jìn)行脫敏治療(少量多次注射,使抗原逐漸中和血液中的抗體)。

3.評價(jià)宿主細(xì)胞免疫狀態(tài):在可疑免疫缺陷病、腫瘤或器官移植時(shí),了解患者的細(xì)胞免疫狀態(tài)對疾病診斷和預(yù)后判斷都有重要意義。這種情況下可以使用共用抗原結(jié)核菌素(OT或PPD)或雙鏈酶(SD-SK)進(jìn)行皮膚試驗(yàn);或使用人工合成的二硝基氯苯(DNCB)或二硝基氟苯(DNFB)等先進(jìn)行致敏再作皮膚試驗(yàn),這樣可消除抗原接觸史不同所致的誤差。

4.傳染病的診斷:對某些可疑的傳染病,用某種病原體的特異性抗原進(jìn)行皮膚試驗(yàn)可以起到診斷或鑒別診斷的作用。例如對布氏菌病和軟下疳等細(xì)菌感染、對某些病毒感染和真菌感染、以及某些寄生蟲感染均有一定的意義。

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