Rh系統(tǒng)的血型鑒定是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主任醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

紅細(xì)胞Rh表型可用特殊的具有抗D、C、c、E和e抗血清檢測(cè)來(lái)鑒定。雖然Rh血型系統(tǒng)中有許多種抗原，但常規(guī)只用抗D血清檢查有無(wú)D抗原。當(dāng)有特殊需要如家系調(diào)查、父權(quán)鑒定、配血不合等情況時(shí)才需用抗C、抗c、抗E、抗e等標(biāo)準(zhǔn)血清做全部表型測(cè)定。Rh抗體屬IgG，不能在鹽水介質(zhì)中與紅細(xì)胞發(fā)生凝集，因此必須采用以下幾種鑒定方法：

1.低離子強(qiáng)度鹽水試驗(yàn)：可提高抗D抗體與D陽(yáng)性紅細(xì)胞結(jié)合率，并提高其靈敏度。

2.酶介質(zhì)法：木瓜酶或菠蘿酶可以破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸，使紅細(xì)胞膜失去電荷，縮小紅細(xì)胞間的距離；同時(shí)酶還可以部分地改變紅細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)，使某些隱蔽的抗原得以暴露，增強(qiáng)凝集性；且對(duì)IgG的作用大于IgM，故有利于檢出不完全抗體。

（1）試劑：IgG型抗D標(biāo)準(zhǔn)血清、1%木瓜酶（或菠蘿蛋白酶）溶液、5%D陽(yáng)性紅細(xì)胞生理鹽水懸液、5%D陰性紅細(xì)胞生理鹽水懸液。

（2）注意事項(xiàng)：①Rh血型系統(tǒng)的抗體多由獲得性免疫產(chǎn)生，血清中很少有天然抗體，故不需要做反定型。②對(duì)照：酶易失活，故每次試驗(yàn)都要設(shè)置陽(yáng)性對(duì)照。若陽(yáng)性對(duì)照不出現(xiàn)凝集，表明酶或抗血清已經(jīng)失效。酶活性過(guò)強(qiáng)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，因而要設(shè)立陰性對(duì)照，以排除假陽(yáng)性。只有在陽(yáng)性對(duì)照管出現(xiàn)凝集而陰性對(duì)照管不凝集的情況下，才說(shuō)明被檢管的結(jié)果是可靠的。③結(jié)果陰性：說(shuō)明被檢紅細(xì)胞上無(wú)相應(yīng)抗原，但由于DU抗原性弱，因此，如被檢者無(wú)凝集，還應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除DU的可能。