2017年Medscape發(fā)布了一份研究，對(duì)30多個(gè)專業(yè)的14000余名醫(yī)生進(jìn)行了關(guān)于“過勞”（burnout）的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有51%的受訪醫(yī)生經(jīng)歷過“過勞”，而2013年醫(yī)生過勞率只有40%.過勞嚴(yán)重影響醫(yī)生的幸福指數(shù)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)沒有 過勞抱怨的醫(yī)生中，59%表示很滿意自己的工作，在過勞的醫(yī)生中這一比例只有7%.

而面臨這種重壓的不只是醫(yī)生，還有醫(yī)學(xué)院的學(xué)生。

2016年8月，紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院一位大四醫(yī)學(xué)生跳樓自殺，血淋淋的現(xiàn)實(shí)再次向世人發(fā)出警示。2017年3月，該醫(yī)學(xué)院院長大衛(wèi)。穆勒（David Muller）在《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》（The New England Journal of Medicine）專欄上寫了一封公開信，直陳醫(yī)生和醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的過勞和抑郁現(xiàn)狀，指出全國性的過勞、抑郁和自殺的根源是中學(xué)時(shí)代注重成績和表現(xiàn)的文化傳統(tǒng)。

“每次學(xué)生取得新成績，對(duì)我們來說都像個(gè)成功里程碑——進(jìn)入一所好大學(xué)、考入理想的醫(yī)學(xué)院、成為競(jìng)爭(zhēng)性的臨床專業(yè)住院醫(yī)生——對(duì)他們中的有些人來說，這卻像打開了鬼屋的另一扇門，里面有惡魔、令人窒息的不確定性以及難以想象的挑戰(zhàn)。學(xué)生們無畏的迎難而上，而我們還在盲目地繼續(xù)加碼。”要改變這種狀況，醫(yī)學(xué)教育行業(yè)、學(xué)生、家長必須同心協(xié)力，在定義成績和各方面表現(xiàn)來一次真正的范式轉(zhuǎn)變，摒棄標(biāo)準(zhǔn)化考試高分與臨床或科研優(yōu)秀劃等號(hào)的陳舊觀念。

以下是公開信全文：

2016年8月17日，星期三，凌晨五點(diǎn)一刻，四年級(jí)醫(yī)學(xué)生凱瑟琳（Kathryn）從公寓樓窗戶一躍而下，結(jié)束了自己鮮活的生命。數(shù)分鐘后，幾個(gè)前往醫(yī)院準(zhǔn)備輪班的外科實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)了她，她的一個(gè)同學(xué)也在其中。緊接著，他們給她做心肺復(fù)蘇直到送進(jìn)急診室醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。這位同學(xué)一到急診室就給凱瑟琳的父親打電話告知情況。等父親回電話時(shí)，心肺復(fù)蘇已經(jīng)不起作用，他的女兒去世了。

接下來的幾小時(shí)，整個(gè)學(xué)校被痛苦、憤怒、沮喪、愧疚、恐懼以及深刻的悲傷等情緒淹沒。那一天，是我們的一年級(jí)新生開始醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)生活的第三天。在這之前，作為醫(yī)學(xué)院院長，我和團(tuán)隊(duì)花了大量時(shí)間對(duì)他們進(jìn)行新生定位談話，關(guān)于幸福、自我照顧、醫(yī)學(xué)的人性以及平衡社會(huì)福利、科學(xué)進(jìn)展與卓越臨床的重要性。我們強(qiáng)化人性關(guān)懷：學(xué)校施予我，我施予患者。在開學(xué)頭幾天的期待、激動(dòng)、懷疑以及自我打氣的氛圍中，我真的無法想象如何解釋一起自殺事件。

接下來的48小時(shí)更是旋風(fēng)行動(dòng)。我們進(jìn)行了7天24小時(shí)全天候的緊急心理健康服務(wù)，進(jìn)行了兩場(chǎng)全員的大會(huì)，其中一場(chǎng)是針對(duì)一年級(jí)新生的醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，我們擔(dān)心會(huì)有人盲目模仿；我們與學(xué)生父母和校友們談話，努力撫平未能有效防止此類事件發(fā)生而負(fù)的內(nèi)疚感。

在大會(huì)上，有的學(xué)生公開表達(dá)了他們的憤怒：未得到校方的足夠支持、在他們努力提供反饋和建議時(shí)被忽視、在了解到朋友也同樣與沮喪、焦慮和自殺念頭作斗爭(zhēng)時(shí)的同感；也有很多學(xué)生私下里表達(dá)了他們對(duì)學(xué)校的態(tài)度：這所自己信任的學(xué)校為支持學(xué)生的健康發(fā)展履行諾言、一直改進(jìn)。凱瑟琳的生前密友在第一個(gè)晚上為她守夜，分享了她簡(jiǎn)短但豐富的人生歷程。

在凱瑟琳去世后我立即與她的父母談話，接下來幾天都有聯(lián)系。我陪她的母親去驗(yàn)尸官辦公室確認(rèn)尸體，隨后，她問我能否去看一下女兒的公寓。一小時(shí)后，我就安靜的站在了凱瑟琳房間的門道，凝視著敞開的窗戶，感受著它可怕的誘惑力，用盡全力不去想象最后一躍的感受。

凱瑟琳的母親悲痛欲絕。我已經(jīng)做好了應(yīng)對(duì)一切的心理準(zhǔn)備：徹底崩潰、憤怒控告、互相指責(zé)、震驚麻木。相反，她含著淚問了我一個(gè)始料未及的問題：其他學(xué)生還好嗎？她的室友還好嗎？全校的人都還好嗎？

我沒有料到這位母親沉痛如此還能顧及其他；還有其他人，特別是學(xué)生們來到我身邊詢問我的處境，或者發(fā)郵件表達(dá)對(duì)我以及管理團(tuán)隊(duì)人員的關(guān)心。

“你好嗎？”這是最常用的一句問候語，是我們?cè)陔娞堇锘蜃呃戎杏龅绞烊藭r(shí)隨口而出的一句招呼；現(xiàn)在這句話卻被賦予了重大意義，伴隨著擁抱、滿含著熱淚、噴發(fā)出大愛、同情與共鳴。“你好嗎？”一句話將我們的教師、學(xué)生和職工緊密相連。

國內(nèi)無數(shù)的同行們給我們發(fā)來相關(guān)文件和數(shù)據(jù)，分享了處理醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自殺事件的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，表達(dá)了沉痛的哀悼與良好的祝愿；很多學(xué)生自愿花費(fèi)時(shí)間和專長來幫助我們。我們也已經(jīng)召集了一個(gè)專案組來處理問題：改善學(xué)生困境還能做些什么？如何消除尋求幫助的恥辱心理？還需多少員工來擴(kuò)大心理健康服務(wù)？……

所有這些問題都要回答，答案也將整合進(jìn)我們即將要實(shí)施的計(jì)劃之中。但在我看來，要解決全國性的過勞、抑郁和自殺，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠：對(duì)大多數(shù)學(xué)生來說，那種始于中學(xué)時(shí)代注重成績和表現(xiàn)的文化傳統(tǒng)，終其余生還在不斷被強(qiáng)化。每次學(xué)生取得新成績，對(duì)我們來說都像個(gè)成功里程碑——進(jìn)入一所好大學(xué)、考入理想的醫(yī)學(xué)院、成為競(jìng)爭(zhēng)性的臨床專業(yè)的住院醫(yī)生——對(duì)他們中的有些人來說，這卻像打開了鬼屋的另一扇門，里面有惡魔、令人窒息的不確定性以及難以想象的挑戰(zhàn)。學(xué)生們無畏地迎難而上，而我們還在盲目地繼續(xù)加碼。

從學(xué)生們最初的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)到實(shí)驗(yàn)室的初次嘗試，從高中的大學(xué)預(yù)科課程到大學(xué)入學(xué)考試，再到平均學(xué)分績點(diǎn)和醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試（Medical College Admissions Test，MCAT）……望子成龍的父母、同伴壓力、小提琴和大學(xué)代表隊(duì)足球、大學(xué)排名、醫(yī)學(xué)院排名、醫(yī)學(xué)執(zhí)照考試、住院醫(yī)生比賽……我們從來沒有放松過對(duì)他們的期待，而這，無情的扼殺了他們。

在伊坎醫(yī)學(xué)院，我們將不遺余力地為學(xué)生改善心理健康服務(wù)，同時(shí)我們也會(huì)來一次真正的范式轉(zhuǎn)變——重新定義成績和各方面表現(xiàn)。我們必須最小化MCAT分?jǐn)?shù)和入學(xué)平均學(xué)分績點(diǎn)的重要性，既不合法又非綜合性的學(xué)校排序系統(tǒng)一律予以廢除，摒棄標(biāo)準(zhǔn)化考試高分與臨床或科研優(yōu)秀劃等號(hào)的陳舊觀念，并采取有力措施緩解學(xué)生壓力——鏟除輕則對(duì)心理健康有害、重則罹患精神疾病的壓力之源。

我深刻意識(shí)到，如果想改變這種文化，我們的學(xué)生、家長、醫(yī)學(xué)預(yù)科、學(xué)士后課程、大學(xué)畢業(yè)生、研究生醫(yī)學(xué)教育、美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)、美國醫(yī)療執(zhí)照考試、美國大學(xué)研究生醫(yī)學(xué)教育——整個(gè)行業(yè)必須攜手共進(jìn)，在下一個(gè)寶貴的生命消逝之前，我們要并肩作戰(zhàn)，責(zé)無旁貸。