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異常白細(xì)胞形態(tài)總結(jié)

異常白細(xì)胞形態(tài)

外周血白細(xì)胞異常形態(tài)主要是指中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的異常。

(1)中性粒細(xì)胞

1)毒性變化:在嚴(yán)重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、大面積燒傷等情況下,中性粒細(xì)胞有下列形態(tài)改變:大小不均(中性粒細(xì)胞大小相差懸殊)、中毒顆粒(比正常中性顆粒粗大,大小不等,分布不均勻,染色較深,呈黑色或紫黑色)、空泡(單個(gè)或多個(gè),大小不等)、Dohle體(是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域,呈圓形、梨形或云霧狀,界限不清,染成灰藍(lán)色,直徑約1~2μm,亦可見于單核細(xì)胞)、退行性變(胞體腫大,結(jié)構(gòu)模糊,邊緣不清晰,核固縮,核腫脹,核溶解等)。上述變化反映細(xì)胞損傷的程度,可以單獨(dú)出現(xiàn),也可同時(shí)出現(xiàn)。

2)巨多分葉核中性粒細(xì)胞:細(xì)胞體積較大,直徑l6~25μm,核分葉常在5葉以上,甚至在10葉以上,核染色質(zhì)疏松。見于巨幼細(xì)胞貧血、抗代謝藥物治療后。

3)棒狀小體(Auer小體):細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)呈紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì),長約1~6μm,1條或數(shù)條,見于急性白血病,尤其是顆粒增多型早幼粒細(xì)胞白血?。∕3型)可見數(shù)條至數(shù)十條成束的棒狀小體,急性單核細(xì)胞白血病可見1條細(xì)長的棒狀小體,而急性淋巴細(xì)胞白血病則不出現(xiàn)棒狀小體。

4)Pelger-Huet畸形:細(xì)胞核為桿狀或分2葉,呈腎形或啞鈴形,染色質(zhì)聚集成塊或條索網(wǎng)狀。為常染色體顯性遺傳性異常,也可繼發(fā)于某些嚴(yán)重感染、白血病、骨髓增生異常綜合征、腫瘤轉(zhuǎn)移、某些藥物(如秋水仙胺、磺基二甲基異 唑)治療后。

5)Chediak-Higashi畸形:細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)包涵體,直徑約2~5μm,呈紫藍(lán)、紫紅色。見于Chediak-Higashi綜合征,為常染色體隱性遺傳。

6)Alder-Reilly畸形:細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有巨大、深染的嗜天青顆粒,染深紫色。見于脂肪軟骨營養(yǎng)不良、遺傳性黏多糖代謝障礙。為常染色體隱性遺傳。

7)May-Hegglin畸形:細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有淡藍(lán)色包涵體,見于嚴(yán)重感染。為常染色體顯性遺傳。

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