尿血紅蛋白檢查

（一）概述

生理情況下，人血漿中僅有微量血紅蛋白，與結合珠蛋白形成復合物，在單核-巨噬細胞系統(tǒng)代謝，尿中無游離血紅蛋白。當有血管內溶血時，紅細胞破壞，血紅蛋白釋放入血液形成血紅蛋白血癥。若血紅蛋白超過結合珠蛋白所能結合的量，則血漿存在大量游離血紅蛋白，當其量超過1000mg／L時，血紅蛋白可隨尿液排出。其特點為外觀呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色，隱血試驗陽性。

（二）檢測方法及評價

1.化學法

血紅蛋白的亞鐵血紅素具有弱過氧化物酶樣活性，可催化過氧化氫和色原的反應，使后者氧化呈色，其色澤的深淺與尿中的血紅蛋白（或紅細胞量）成正比。常用的方法有鄰聯(lián)甲苯胺法、氨基比林法等，本法操作簡單，但試劑穩(wěn)定性差，特異性較低；尿液中混入鐵鹽、硝酸、銅、鋅、碘化物等均可使結果呈假陽性；尿液中含有過氧化物酶或其他對熱不穩(wěn)定酶也可呈假陽性。

2.試帶法

檢測原理基于傳統(tǒng)的濕化學法?；究朔藵窕瘜W法試劑不穩(wěn)定的弱點，但尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、尿液被氧化劑污染或尿路感染時某些細菌產生過氧化物酶，可致結果呈假陽性；大劑量的維生素C或其他還原物質導致假陰性；甲醛可使反應假陰性，大量亞硝酸鹽則可延遲反應。試帶法除與游離血紅蛋白反應外，也與完整的紅細胞反應，但在高蛋白、高比密尿液中，RBC不溶解，試帶靈敏度減低。

3.膠體金單克隆抗體法

采用膠體金標記的抗人血紅蛋白的單克隆抗體法測定尿液中血紅蛋白。本法靈敏度高、特異性強、操作快速、使用方便，基本克服了化學試帶法缺點。

（三）質量控制

1.尿液標本應新鮮。長時間放置可因細菌繁殖造成假陽性，或因紅細胞破壞導致試帶法與顯微鏡檢查法的差異。

2.濕化學法

所用試劑必須新鮮配制3%過氧化氫，設陽性對照。為防止假陽性，可將尿液煮沸2min，破壞尿白細胞過氧化物酶或其他易熱性觸酶。

3.試帶法

試帶要干燥、避光保存。

4.膠體金單克隆抗體法

如懷疑尿標本血紅蛋白濃度過高，可將尿液稀釋后再測定，以避免抗原過剩而出現(xiàn)的假陰性現(xiàn)象。

（四）參考值

陰性。

（五）臨床應用

尿血紅蛋白檢查，主要用于輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病和血管內溶血性疾病。