細(xì)菌L型的檢查

細(xì)菌L型的檢查

細(xì)菌L型是細(xì)胞壁缺陷從而生物學(xué)特性發(fā)生改變的一種細(xì)菌，是細(xì)菌在不利環(huán)境下種系保存的一種形式。表現(xiàn)為形態(tài)多形性、染色不確定性、可濾過性、滲透壓敏感性，生化反應(yīng)減弱特性以及對份內(nèi)酞胺類和其他作用細(xì)胞壁抗生素的抵抗性。細(xì)菌L型檢查對感染病原的確定及抗生素合理選擇有重要意義，多采用培養(yǎng)觀察的方法。培養(yǎng)基多以心腦浸液及牛肉浸液為基礎(chǔ)，加入蛋白陳、氯化鈉，以1％的瓊脂濃度制備固體培養(yǎng)基。培養(yǎng)出的L型細(xì)菌菌落表現(xiàn)特殊，常有油煎蛋樣菌落（典型L型菌落）、顆粒型菌落（G型）和絲狀菌落（F型）三種類型。

細(xì)菌L型的生物學(xué)性狀有其自身的特點(diǎn)，如形態(tài)多形性、染色不穩(wěn)定性以及生化反應(yīng)減弱等，檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)予注意，以防止工作中的漏診。

1.標(biāo)本采集

應(yīng)盡量采集無雜菌污染的組織或體液標(biāo)本。胸腔積液、腹水及尿液標(biāo)本，應(yīng)加20％蔗糖無菌溶液，以保持高滲；血液標(biāo)本應(yīng)接種高滲肉湯增菌培養(yǎng)。如增菌肉湯出現(xiàn)輕度混濁或沉淀，再分離接種于L型選擇平板或血平板。

2.培養(yǎng)方法

（1）L型檢查程序：將標(biāo)本接種到高滲肉湯增菌培養(yǎng)1～7d，然后轉(zhuǎn)種L型平板和血平板 37℃培養(yǎng)2～7d。

L型菌在L型瓊脂平板上典型菌落為“荷包蛋”樣，但從患者標(biāo)本中新分離的L型菌落常不典型，多呈顆粒型菌落，涂片染色為多形性。必要時(shí)需經(jīng)傳代返祖后進(jìn)一步鑒定菌種。

（2）檢驗(yàn)報(bào)告

1）血平板無菌生長，L型平板有菌落生長，可報(bào)告檢出細(xì)菌L型。

2）血平板中菌落細(xì)小，不易刮下。涂片檢查細(xì)菌呈多形性，細(xì)胞壁缺損，L型平板中有L 型菌落，報(bào)告檢出L型。

3）血平板及L型平板均有菌落生長。涂片有原菌及L型兩種形態(tài)特征，可報(bào)告細(xì)菌型及 L型同時(shí)存在，并分別作藥敏試驗(yàn)以供臨床用藥參考。