中醫(yī)復習資料 總結(jié)整理的2

判斷骨髓增生程度的主要標準：成熟紅細胞/有核細胞

血涂片發(fā)現(xiàn)大量原始細胞，提示：急性白血病

骨髓增生程度低下的疾?。涸僬县殻ㄍ庵苎科字杉毎?/p>

三、血小板

1、減少：再障，急性白血病，原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾亢

2、增多：反應性：脾摘除術后，急性大失血及溶血之后。

原發(fā)性：真性紅細胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥，慢性粒細胞性白血病

四、肝臟病檢查

（一）膽紅素

血清     尿液     糞便

總膽紅素     非結(jié)合膽紅素     結(jié)合膽紅素     尿膽原     尿膽紅素     顏色     糞膽原

溶血性黃疸     ↑↑     ↑↑     輕度↑或正常     強+     －     加深     增加

阻塞性黃疸     ↑↑     輕度↑或正常     ↑↑     －     +     變淺或灰白色     ↓或消失

肝細胞性黃疸     ↑↑     ↑     ↑     +或－     +     變淺或正常     ↓或正常

1、轉(zhuǎn)氨酶　　ALT是反映肝的最敏感指標

（1）肝病：

急性病毒性肝炎：ALT與AST均↑↑，以ALT升高明顯

慢性病毒性肝炎：輕度上升或正常

肝硬化（終末期）：正常或降低

肝內(nèi)外膽法淤積：正?；蜉p度上升

（2）心梗：6－8小時　AST增高

2、堿性磷酸酶（ALP）

增高：膽道阻塞

急慢性肝炎

肝膽系統(tǒng)以外疾?。ɡw維性骨炎，佝僂病，骨軟化癥，成骨細胞瘤）

3、Υ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（Υ-GT）

增高：肝癌；膽道阻塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）

4、乳酸脫氫酶（LDH）

增高：肝?。毙愿窝缀椭卸嚷愿窝?，轉(zhuǎn)移性肝癌）

急性心梗；

溶血性疾病，惡性腫瘤，白血病

（一）腎小球功能

1、血清尿素氮（BUN）　3.2－7.1mmol/l

意義：反映腎小球濾過功能。但不是腎功能損害的特異性指標

2、血肌酐（Cr）　88－177

意義：反映腎小球的濾過功能。

3、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）　80－120

意義：判斷腎小球損害的敏感指標。

（二）腎小管功能

1、濃縮稀釋試驗――主要是測定遠端腎單位功能。

反映腎功能受損程度的指標――低比重尿

2、血漿二氧化碳結(jié)合力　22－31

降低：代謝性酸中毒；呼吸性堿中毒

增高：呼吸性酸中毒；代謝性堿中毒

六、生化檢查

血清總膽固醇（TC）　2.9－6.0

血清甘油三酯（TG）　男0.44－1.76；女0.39－1.49

血鉀　3.5－5.1

血鈉　136－146

血氯　98－106

血鈣　2.25－2.75

（一）免疫球蛋白

IgM單獨明顯增高――巨球蛋白血癥

（二）補體C3

增高：各種急性炎癥，傳染病早期，某些惡性腫瘤（肝癌）

減低――可作為腎臟病診斷與鑒別的診斷依據(jù)

（三）感染免疫檢測

1、抗鏈O?。ˋSO）

增高：提示曾有溶血性鏈球菌感染。不一定是近期感染的指標

2、傷寒與副傷寒檢查

早期診斷――酶聯(lián)免疫吸附試驗

（四）自身抗體檢測　類風濕固子（RF）檢查

――可作為病變活動及藥物治療后療效的評價

（五）腫瘤標志物檢測

1、血清甲胎蛋白（AFP）測定

（1）原發(fā)性肝癌――AFP是診斷肝癌最特異的標志物

（2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若見AFP增高，提示壞死的肝細胞再生。反之，提示肝細胞大量壞死。

（3）妊娠：異常升高可能為胎兒神經(jīng)管畸形

2、癌胚抗原（CEA）

（1）消化器官癌癥的診斷

（2）鑒別原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌　轉(zhuǎn)移性升高

（一）顏色和透明度

1、血尿――泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及出血性疾病

2、血紅蛋白尿（醬油色）――蠶豆病、陣皮性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應及惡性瘧疾

3、深黃色（膽紅素尿）――肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸

4、乳糜尿（乳白色）――絲蟲病

5、膿尿和菌尿――泌尿系感染（腎盂腎炎、膀胱炎）

6、鹽類結(jié)晶尿

（二）比重――取決于腎小管的濃縮稀釋功能

增高――急性腎小球腎炎，糖尿病，蛋白尿，失水

減低――尿崩癥，慢性腎小球腎炎，急性腎衰，腎小管間質(zhì)病

固定（等張尿）－腎實質(zhì)嚴重損害

（三）蛋白尿

腎臟疾病，繼發(fā)性腎損害（糖尿病腎病，狼瘡腎）；腎外疾?。òl(fā)熱、高血壓、妊娠、中毒、心功能不全）

（四）管型

1、透明管型――腎實質(zhì)病

2、細胞管型

紅細胞管型――腎小球疾病

白細胞管型――腎實質(zhì)有活動性感染（腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎）

腎小管上皮細胞管型――腎小管有病變。

3、顆粒管型――慢性腎小球腎炎晚期，腎盂腎炎，腎小管損傷

4、脂肪管型――腎病綜合征，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，中毒性腎病

5、蠟樣管型――慢性腎小球腎炎晚期，慢性腎衰，腎淀粉樣變

水樣或粥樣稀便――感染性或非感染性腹瀉

米泔樣便――霍亂

鮮血便――腸道下段出血（痔瘡，肛裂）

柏油樣便――上消化道出血

灰白色便――阻塞性黃疸

細條狀便――直腸癌

綠色糞便――消化不良

十、痰液

紅色或紅棕色――肺結(jié)核，支氯管擴張，肺癌

粉紅色泡沫痰――急性肺水腫

鐵銹色痰――肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死

棕褐色痰――肺阿米巴膿腫

黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿性感染

黑色痰――矽肺

一、常規(guī)導聯(lián)

aVR導聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導反映左心室

V1、V2反映右心室的電位變化

V3、V4反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化

V5、V6反映左心室的電位變化

二、正常心電圖

正常心電軸:0－+90之間

心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大

心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導阻滯

電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大

電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導阻滯

三、心房肥大

（一）右心房肥大

1、P波高尖，電壓＞0.25mV，在II、III、aVF導聯(lián)最突出

2、V1導聯(lián)上，P波前部高尖

（二）左心房肥大

1、P波增寬＞0.11s，常呈前低后高的雙峰型（I、II、aVL）

2、V1導聯(lián)上P波終末部的負向波變深變寬

（三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波

四、心室肥大

（一）左室肥大

1、左室電壓增高：RV5＞2.5或RV5+SV1＞3.5（女）－4.0（男）

2、心電軸左偏

3、QRS波群時間延長：達0.1－0.11s

4、在以R波這主的導聯(lián)中，ST段下移＞0.05，T波低平、雙向或倒置

（二）右室肥大

1、QRS波群電壓改變：RV1＞1.0，RV1+SV5＞1.2，RaVR＞0.5

2、QRS波群形態(tài)改變

3、心電軸右偏

4、QRS波群時間并不延長

5、V1或V3　R等右胸導聯(lián)S－T段下移＞0.05，T波低平、雙向或倒置