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問(wèn)診時(shí),首先詢問(wèn)患者哪些基本信息?

2025-01-29 15:42 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在中醫(yī)臨床實(shí)踐中,問(wèn)診是一項(xiàng)非常重要的診斷方法。通過(guò)問(wèn)診可以了解患者的病情、體質(zhì)以及生活習(xí)慣等信息,為后續(xù)的辨證施治提供依據(jù)。在初次接觸患者時(shí),醫(yī)生通常會(huì)詢問(wèn)以下幾個(gè)方面的基本信息:

1.一般資料:包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址及聯(lián)系電話等,這些信息有助于建立個(gè)人健康檔案,并方便日后隨訪。

2.主訴:即患者此次就診的主要原因或最明顯的不適癥狀。要求患者用自己語(yǔ)言描述最主要的癥狀及其持續(xù)時(shí)間。

3.現(xiàn)病史:詳細(xì)詢問(wèn)當(dāng)前疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程、伴隨癥狀以及已經(jīng)采取的治療措施和效果,還包括患者對(duì)疾病的自我認(rèn)識(shí)與感受。

4.既往史:了解患者過(guò)去有無(wú)其他重要疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等慢性?。?、手術(shù)史、過(guò)敏史等情況。

5.家族史:詢問(wèn)直系親屬中有無(wú)不常見或遺傳性疾病的歷史。

6.個(gè)人生活史:包括生活習(xí)慣(飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)情況等)、工作環(huán)境、社會(huì)關(guān)系等方面的信息,因?yàn)檫@些因素可能對(duì)健康產(chǎn)生影響。

7.女性患者還需特別關(guān)注月經(jīng)婚育史:了解月經(jīng)周期、經(jīng)血量、顏色質(zhì)地變化以及是否有痛經(jīng)等問(wèn)題;詢問(wèn)婚姻狀況及生育經(jīng)歷。

8.舌診與脈診情況:雖然這部分內(nèi)容屬于望聞問(wèn)切中的“望”和“切”,但在實(shí)際操作中往往也會(huì)結(jié)合問(wèn)診進(jìn)行。醫(yī)生可能會(huì)讓患者伸出舌頭觀察其形態(tài)、色澤等,并通過(guò)觸摸手腕處的脈搏來(lái)獲取更多關(guān)于體內(nèi)狀況的信息。

以上就是中醫(yī)問(wèn)診時(shí)通常需要詢問(wèn)的基本信息,每位患者的具體情況可能有所不同,因此在實(shí)際診療過(guò)程中還需根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整。

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