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《藥二》考點(diǎn)及歷年試題舉例:大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物

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考點(diǎn)

內(nèi)容

藥理作用

①本類藥物在低濃度時為抑菌劑,高濃度時可有殺菌作用。

②抗菌譜:G+球菌、G-球菌、部分G-桿菌(如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌等)、非典型致病原(嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體)和厭氧消化球菌,對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌也有一定抗菌活性

作用機(jī)制

抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成(結(jié)合點(diǎn):50S亞基)

作用特點(diǎn)

①我國肺炎鏈球菌對紅霉素的耐藥率高;

②紅霉素屬于短PAE,且t1/2短的時間依賴型;

③克拉霉素及阿奇霉素具有長PAE和t1/2

藥物相互作用

①與氯霉素或林可霉素合用,因競爭藥物的結(jié)合位點(diǎn),產(chǎn)生拮抗作用。

②與其他肝毒性藥合用可能增強(qiáng)肝毒性,大劑量應(yīng)用或與耳毒性藥合用,尤其腎功能不全者,可能增加耳毒性。

③紅霉素、紅霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝藥酶,與卡馬西平、丙戍酸、芬太尼;阿司咪唑、特非那定、西沙必利、環(huán)孢素、地高辛、華法林、茶堿類、洛伐他汀、咪達(dá)唑侖、三唑侖、麥角胺、雙氫麥角胺等合用,可增加上述藥的血漿濃度。

④阿奇霉素可能增強(qiáng)抗凝血藥的作用,合并使用時,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測凝血酶原時間

典型不良反應(yīng)

胃腸道反應(yīng)、肝毒性、耳毒性、心臟毒性(Q-T間期延長)

禁忌

①對本類藥過敏者。

②部分心臟病(包括心律失常、心動過緩、Q-T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等)患者

歷年試題舉例

關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與其他藥物相互作用的說法,正確的有

A.紅霉素可抑制肝藥酶活性,與環(huán)孢素合用可增加環(huán)孢素的血藥濃度

B.克拉霉素為肝藥酶抑制劑,與華法林合用可增強(qiáng)華法林的抗凝活性

C.阿奇霉素與氟喹諾酮類藥物合用,可增加Q-T間期延長的風(fēng)險

D.琥乙紅霉素與辛伐他汀合用,可增加肝毒性

E.大環(huán)內(nèi)酯類杭菌藥物與林可霉素合用可產(chǎn)生協(xié)同作用

【答案】ABCD

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的“《藥二》考點(diǎn)及歷年試題舉例:大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物”的相關(guān)介紹,希望以上內(nèi)容對大家有幫助!

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