支氣管哮喘的西醫(yī)治療、中醫(yī)治療要點是中西醫(yī)結合內科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識與實踐能力科目會涉及的內容，為了幫助中西醫(yī)結合內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編整理了支氣管哮喘的西醫(yī)治療、中醫(yī)治療要點如下：

一、西醫(yī)治療

（一）常用藥物

1.激素：最有效的控制氣道炎癥的藥物。

（1）吸入給藥：

吸入劑是哮喘長期治療的首選藥物。局部抗炎作用強，通過吸氣過程給藥，藥物直接作用于呼吸道，所需劑量較小。嚴重哮喘患者可長期大劑量吸入激素。但全身不良反應包括皮膚淤斑、腎上腺功能抑制和骨密度陷低等。

（2）口服給藥：

潑尼松龍每日30～50mg，5～10天。適用于中度哮喘發(fā)作、慢性持續(xù)哮喘吸入大劑量吸入激素聯合治療無效的患者和作為靜脈應用激素治療后的序貫治療。

（3）靜脈給藥：

嚴重急性哮喘發(fā)作時，琥珀酸氫化可的松（每日400～1000mg）或甲潑尼龍（每日80～160mg）靜脈注射，3～5天內停藥；有激素依賴傾向者應延長給藥時間，控制哮喘癥狀后改為口服給藥，并逐步減少激素用量。

2.β?受體激動劑

3.白三烯受體拮抗劑

扎魯司特20mg，每日2次；孟魯司特10mg，每日1次。除吸入激素外，白三烯受體拮抗劑是唯一可單獨應用的長效控制藥，可作為輕度哮喘的替代治療藥物和中重度哮喘的聯合治療用藥。

4.茶堿的應用

具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。

5.抗膽堿藥物的應用

可阻斷節(jié)后迷走神經傳出支，通過降低迷走神經張力而舒張支氣管。溴化異丙托品溶液的常用劑量為50～125 μg，每日3～4次（經霧化泵吸入）或20～40μg，每日3～4次（經pMDI吸入）。

6.抗IgE治療

抗lgE單克隆抗體（如奧馬珠單抗，omalizumab）可應用于血清lgE水平增高的哮喘患者。目前它主要用于經過吸入糖皮質激素和LABA聯合治療后癥狀仍未控制的產重哮喘患者。

7.變應原特異性免疫療法（SIT）

通過皮下給予常見吸入變應原提取液（如塵螨、貓毛、豚草等），可減輕哮喘癥狀和降低氣道高反應性，適用于變應原明確但難以避免的哮喘患者。

8.其他治療哮喘藥物

抗組胺藥物：口服第二代抗組胺藥物（H1受體拮抗劑）如酮替芬、氯雷他定、阿司咪唑、氮司丁、特非那定等具有抗變態(tài)反應作用，在哮喘治療中的作用較弱?？捎糜诎橛凶儜员茄紫颊叩闹委?。

（二）治療

1.長期治療方案

表1-3　根據哮喘病情控制分級制訂治療方案

治療方案	第一級	第二級	第三極	第四級	第五級
哮喘教育/環(huán)境控制	哮喘教育、環(huán)境控制
短效受體激動劑	按需使用短效β?受體激動劑
控制性藥物	不需使用	選用1種	選用1種	加用1種或以上	加用1種或2種
		低劑量ICS	低劑量ICS加LABA	中高劑量ICS加LABA	最小劑量糖皮質激素
		白三烯調節(jié)劑	中高劑量ICS	白三烯調節(jié)劑	抗IgE治療
			低劑量ICS加白三烯調節(jié)劑	緩釋茶堿
			低劑量ICS加緩釋茶堿

2.急性發(fā)作的處理

治療的目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和低氧血癥，同時還需要制定長期治療方案以預防再次急性發(fā)作。

（1）輕度和部分中度急性發(fā)作：可以在家庭中或社區(qū)中治療。

1）主要治療措施：重復吸入速效β2受體激動劑

2）糖皮質激素

（2）部分中度和所有重度急性發(fā)作的治療

1）氧療

2）速效β?受體激動劑

3）茶堿

4）中重度哮喘急性發(fā)作：盡早使用全身激素

5）機械通氣

二、中醫(yī)治療

1.發(fā)作期

（1）寒哮證

治法：溫肺散寒，化痰平喘。

方藥：射干麻黃湯加減。

（2）熱哮證

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯加減。

2.緩解期

（1）肺虛證

治法：補肺固衛(wèi)。

方藥：玉屏風散加減。

（2）脾虛證

治法：健脾化痰。

方藥：六君子湯加減。

（3）腎虛證

治法：補腎納氣。

方藥：金匱腎氣丸或七味都氣丸加減。相關推薦：

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