支氣管哮喘的相關(guān)內(nèi)容是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了支氣管哮喘的中西醫(yī)治療相關(guān)要點整理如下：

掌握！支氣管哮喘的病因發(fā)病機制/癥狀體征/診斷要點整理

1.長期治療方案

2.急性發(fā)作的處理

治療的目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和低氧血癥，同時還需要制定長期治療方案以預(yù)防再次急性發(fā)作。

（1）輕度和部分中度急性發(fā)作：可以在家庭中或社區(qū)中治療。

1）主要治療措施：重復(fù)吸入速效β2受體激動劑

2）糖皮質(zhì)激素

（2）部分中度和所有重度急性發(fā)作的治療

1）氧療

2）速效β2受體激動劑

3）茶堿

4）中重度哮喘急性發(fā)作：盡早使用全身激素

5）機械通氣

1.發(fā)作期

（1）寒哮證

證候：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滯?？诓豢驶蚩氏矡犸?，天冷或受寒易發(fā)，形寒畏冷，初起多兼惡寒、發(fā)熱、頭痛等表證，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治法：溫肺散寒，化痰平喘。

方藥：射干麻黃湯加減。

表寒明顯，寒熱身疼，配桂枝、生姜辛散風寒；痰涌氣逆，不得平臥，加葶勞子、蘇子瀉肺降逆，并酌加杏仁、白前、橘皮等化痰利氣；咳逆上氣，汗多，加白芍以斂肺。

（2）熱哮證

證候：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯加減。

若表寒外束，肺熱內(nèi)郁，加石膏配麻黃解表清里；肺氣壅實，痰鳴息涌，不得平臥，加葶藶子、廣地龍瀉肺平喘；肺熱壅盛，咳痰稠黃，加海蛤殼、射干、知母、魚腥草以清熱化痰；兼有大便秘結(jié)者，可用大黃、芒硝、全瓜蔞、枳實通腑以利肺；病久熱盛傷陰，氣急難續(xù)，痰少質(zhì)黏，口咽干燥，舌紅少苔，脈細數(shù)者，當養(yǎng)陰清熱化痰，加沙參、知母、天花粉。

2.緩解期

（1）肺虛證

證候：喘促氣短，語聲低微，面色白，自汗畏風，咳痰清稀色白，多因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)前噴嚏頻作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脈細弱。

治法：補肺固衛(wèi)。

方藥：玉屏風散加減。

肺氣陰兩虛為主者加黃芪、沙參、百合。

（2）脾虛證

證候：倦怠無力，食少便溏，面色萎黃無華，痰多而黏，咯吐不爽，胸脘滿悶，惡心納呆，或食油膩易腹瀉，每因飲食不當而誘發(fā)，舌質(zhì)淡，苔白滑或膩，脈細弱。

治法：健脾化痰。

方藥：六君子湯加減。

表虛自汗加炙黃芪、浮小麥、大棗；怕冷，畏風，易感冒，可加桂枝、白芍、附片；痰多者加前胡、杏仁。

（3）腎虛證

證候：平素息促氣短，呼多吸少，動則為甚，形瘦神疲，心悸，腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，勞累后哮喘易發(fā)，或面色蒼白，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，質(zhì)胖嫩，脈沉細；或顴紅，煩熱，汗出黏手，舌紅少苔，脈細數(shù)。

治法：補腎納氣。

方藥：金匱腎氣丸或七味都氣丸加減。

腎陽虛為主者，酌加補骨脂、仙靈脾、鹿角片、制附片、肉桂；腎陰虛為主者加生地、冬蟲夏草。另可常服紫河車粉補益腎精。

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