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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
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1、上消化道出血診斷的確立
根據(jù)嘔血、黑便和失血性周圍循環(huán)衰竭的典型臨床表現(xiàn),同時嘔吐物或黑便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性,血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)及血細(xì)胞比容下陷的實(shí)驗(yàn)室證據(jù),排除消化道以外的出血因素,即可確立診斷。單純便血者要判斷上消化道還是下消化道出血。
2、出血嚴(yán)重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷
成人每日消化道出血>5ml即可出現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽性,
每日出血量50~100ml可出現(xiàn)黑便,
胃內(nèi)蓄積血量在250~300ml可引起嘔血。
一次出血量<400ml時,一般不出現(xiàn)全身癥狀;
出血量超過400~500ml,可出現(xiàn)乏力、心慌等全身癥狀;
短時間內(nèi)出血量超過1000ml,可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
3、出血是否停止的判斷
臨床上出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮繼續(xù)出血或再出血:
①反復(fù)嘔血,或黑便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,伴腸鳴音亢進(jìn);
②周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見明顯改善,或暫時好轉(zhuǎn)而又惡化;
③血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)與血細(xì)胞比容持續(xù)下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)升高;
④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下,血尿素氮持續(xù)或再次升高。
上消化道出血的診斷,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布,更多職稱考試資料,可登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)查閱,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)包含豐富的免費(fèi)輔導(dǎo)資料、備考經(jīng)驗(yàn)并及時向大家提供各種醫(yī)考資訊信息。