重要！肺結(jié)核的中西醫(yī)病因/臨床表現(xiàn)/診斷要點(diǎn)

2021-09-06 18:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

肺結(jié)核的相關(guān)內(nèi)容是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了肺結(jié)核的中西醫(yī)病因/臨床表現(xiàn)/診斷要點(diǎn)考點(diǎn)內(nèi)容如下：

西醫(yī)病因、病理

（一）病因

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起。

（二）病理

1.基本病理變化

結(jié)核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。

2.病理變化轉(zhuǎn)歸

抗結(jié)核化學(xué)治療問(wèn)世前，結(jié)核病的病理轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)為吸收愈合十分緩慢、多反復(fù)惡化和播散。

中醫(yī)病因病機(jī)

本病的中醫(yī)病因，一為外因感染，“瘵蟲(chóng)”襲肺；一為內(nèi)傷體虛，氣血不足，陰精耗損?！榜┫x(chóng)”襲肺是本病發(fā)病不可缺少的外因；正虛則是引起發(fā)病的主要內(nèi)因。正氣虛弱，“瘵蟲(chóng)”乘虛襲肺，肺體受損，肺陰耗傷，肺失清肅而發(fā)生肺癆咳嗽，傷陰動(dòng)血，則見(jiàn)咯血、潮熱、盜汗。

臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀

發(fā)熱為肺結(jié)核最常見(jiàn)的全身性毒性癥狀，表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見(jiàn)于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。

2.呼吸系統(tǒng)癥狀

（1）咳嗽、咳痰；

（2）咯血；

（3）胸痛；

（4）呼吸困難。

3.體征

（1）因肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，故鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕啰音對(duì)診斷有極大幫助。

（2）空洞性病變位置表淺而引流支氣管通暢時(shí)有支氣管呼吸音或伴濕啰音；巨大空洞可出現(xiàn)帶金屬調(diào)空甕音。

（3）當(dāng)病變廣泛纖維化或胸膜增厚粘連時(shí)有患側(cè)胸廓下陷、肋間變窄、氣管移位與叩濁，而對(duì)側(cè)可有代償性肺氣腫體征。

4.特殊表現(xiàn)

（1）過(guò)敏反應(yīng)：如結(jié)核性風(fēng)濕癥，表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等

（2）無(wú)反應(yīng)肺結(jié)核（亦稱結(jié)核敗血癥）

5.并發(fā)癥

常見(jiàn)并發(fā)癥有氣胸、支氣管擴(kuò)張癥、膿胸和慢性肺源性心臟病。

診斷要點(diǎn)

具有以下幾種情況時(shí)，應(yīng)考慮有肺結(jié)核的可能，并進(jìn)一步檢查以確診：

1.有與排菌肺結(jié)核患者密切接觸史。

2.起病隱匿、病程遷延，或呼吸道感染抗炎治療無(wú)效或效果不顯著。

3.長(zhǎng)期低熱。

4.咯血或痰中帶血。

5.肺部聽(tīng)診鎖骨上下及肩胛間區(qū)聞及濕啰音或局限性哮鳴音。

6.存在結(jié)核病好發(fā)危險(xiǎn)因素。

7.出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性角膜炎、“風(fēng)濕性”關(guān)節(jié)炎等過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)。

8.既往有淋巴結(jié)結(jié)核等肺外結(jié)核病史。

中西醫(yī)治療要點(diǎn)

中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生掌握！肺結(jié)核的中西醫(yī)治療要點(diǎn)

以上“重要！肺結(jié)核的中西醫(yī)病因/臨床表現(xiàn)/診斷要點(diǎn)”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗(yàn)、精煉知識(shí)點(diǎn)以及政策動(dòng)態(tài)變化！更多中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師欄目！