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【延考必背】中西醫(yī)醫(yī)師《中西醫(yī)外科學》科目高頻考點速記26-30條

2022-09-01 14:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中西醫(yī)外科學同樣是一門臨床學科,對于疾病的診斷相對來說簡單一些,其難點在于一些較有特色的中醫(yī)治療以及較特殊的西醫(yī)治法,其中尤其是中醫(yī)辨證選方的內(nèi)容,較多方劑學未學到的選方給我們造成較大壓力,因此需要我們多加記憶。

高頻考點

26.急性闌尾炎的辨證論治:

瘀滯證-治法:行氣活血,通腑泄熱。方藥:大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。

濕熱證-治法:通腑泄熱,利濕解毒。方藥:復(fù)方大柴胡湯加減。

熱毒證-治法:通腑排毒,養(yǎng)陰清熱。方藥:大黃牡丹湯合透膿散加減。

27.內(nèi)痔分期

Ⅰ期內(nèi)痔:無明顯自覺癥狀,痔核小,便時糞便帶血,或滴血,量少,無痔核脫出,鏡檢痔核小,質(zhì)軟,色紅。

Ⅱ期內(nèi)痔:周期性、無痛性便血,呈滴血或射血狀,量較多,痔核較大,便時痔核能脫出肛外,便后能自行還納。

Ⅲ期內(nèi)痔:便血少或無便血,痔核大,呈灰白色,便時痔核經(jīng)常脫出肛外,甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出肛門,不能自行還納,須用手托、平臥休息或熱敷后方能復(fù)位。

Ⅳ期內(nèi)痔(嵌頓性內(nèi)痔):平時或腹壓稍大時痔核即脫出肛外,手托亦常不能復(fù)位,痔核經(jīng)常位于肛外,易感染,形成水腫、糜爛和壞死,疼痛劇烈。指診肛門括約肌松弛,肛內(nèi)可觸及較大、質(zhì)硬的痔核。鏡檢見痔核表面纖維組織增生變厚呈灰白色。長期便血者可引起貧血。

28.結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為貧血,腹部腫塊,腹痛。

結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為便血,黏液便,腸梗阻。

29.泌尿系結(jié)石的辨證論治:

濕熱蘊結(jié)證-治法:清熱利濕,通淋排石。方藥:八正散加減。

氣滯血瘀證-治法:行氣活血,通淋排石。方藥:金鈴子散合石韋散加減。

腎氣不足證-治法:補腎益氣,通淋排石。方藥:濟生腎氣丸加減。

30.頭癬的診斷:

(1)黃癬:皮損為以毛發(fā)為中心的黃癬痂,伴鼠尿臭味,發(fā)展緩慢,毛發(fā)脫落,形成永久性脫發(fā)。直接鏡檢為發(fā)內(nèi)菌絲孢子,濾過紫外線檢查顯示暗綠色熒光,培養(yǎng)為許蘭毛癬菌。

(2)白癬:皮損為白色鱗屑斑,斷發(fā)有白色菌鞘,愈后不留瘢痕,青春期可自愈。鏡檢發(fā)外密集小孢子,濾過紫外線檢查顯示亮綠色熒光,培養(yǎng)為大小孢子菌或鐵銹色小孢子菌或羊毛狀小孢子菌

(3)黑點癬:皮損為小片白色鱗屑斑,低位斷發(fā),形如黑點,進展緩慢,有的至青春期可自愈,病久可形成瘢痕。鏡檢可見發(fā)內(nèi)呈鏈狀排列稍大的小孢子,培養(yǎng)為堇色毛菌和斷發(fā)毛癬菌。

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