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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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第五單元 孕期監(jiān)護及保健
一、產(chǎn)前檢查
首次產(chǎn)檢時間:確診早孕時
產(chǎn)科四步角診法檢查:子宮大小,先露情況,胎方位
骨盆測量:
1、髂棘間徑23—26cm ―間接推測骨盆入口橫徑;
2、髂嵴間徑25—28cm ―間接推測骨盆入口橫徑;
3、粗隆間徑28—31―間接推測中骨盆橫徑;
4、骶恥外徑18—20-間接推測骨盆入口前后徑長度;
5、坐骨間徑8.5—9.5―直接測骨盆出口橫徑長度;
6、恥骨弓角度:90—80―反映骨盆出口橫徑的寬度。
二、胎兒成熟度
1、胎盤功能檢查:尿雌三醇;血清胎盤泌乳素;血清耐熱性堿性磷酸酶;血清催產(chǎn)素酶;催產(chǎn)素激惹試驗;陰道脫落細胞。
2、胎兒成熟度檢查指標
(1)B超測胎頭雙丁徑>8.5;
(2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2―肺成熟;
(3)羊水中肌酐≥176.8―腎成熟;
(4)羊水中膽紅素類物質(zhì)SOD45016h為延長
活躍期(4—10cm) 4h >8h為延長
胎頭下降:以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關系標明
破膜:多在宮口近開全時破裂
灌腸條件:初產(chǎn)婦宮口擴張<4cm,經(jīng)產(chǎn)婦<2cm
禁忌:胎膜早破,陰道流血,胎頭未銜接,胎位異常
第二產(chǎn)程(胎兒娩出期):胎頭撥露,著冠 1—2h
會陰切開指征:會陰過緊或胎兒過大,估計分娩時會陰撕裂不可避免;母兒有病理情況急需結束分娩者。
第三產(chǎn)程(胎盤娩出期) 5—15分鐘
胎盤剝離征象:
子宮體變硬呈球形,宮底升高達臍上;
陰道外露的一段臍帶自行延長;
陰道少量流血;
輕壓子宮下段時,子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
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