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細(xì)目六：疾病傳變

(一)疾病傳變的形式

1.病位傳變

指某一部位的病變，可向其他部位波及擴(kuò)展，從而引起該部位發(fā)生病變。

(1)表里出入：包括表病入里、里病出表。

(2)外感病傳變：包括六經(jīng)傳變、三焦傳變、衛(wèi)氣營血傳變。

(3)內(nèi)傷病傳變：包括臟與臟傳變、臟與腑傳變、腑與腑傳變、形臟內(nèi)外傳變。

2.病性轉(zhuǎn)化

(1)寒熱轉(zhuǎn)化：包括由寒化熱、由熱轉(zhuǎn)寒。

(2)虛實(shí)轉(zhuǎn)化：包括由實(shí)轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)。

(二)影響疾病傳變的因素

1.體質(zhì)因素

主要從兩方面對疾病的傳變發(fā)生作用：一是在較大程度上影響正氣之強(qiáng)弱，從而影響發(fā)病與傳變的遲速。二是在邪正斗爭過程中，對病邪的“從化”具有重要的決定作用。一般來說，素體陽盛者，則邪多從火化，疾病多向陽熱實(shí)證演變;素體陰盛者，則邪多從寒化，疾病多向寒實(shí)或虛寒等證演變。

2.病邪因素

一是疾病傳變的遲速與邪氣的性質(zhì)直接相關(guān)。如外感六淫，則陽邪傳變較快、陰邪傳變較慢、癘氣傳變急速。另外，邪盛傳變較快，邪微則傳變較慢。二是不同病邪，其傷人途徑不同，病位傳變途徑亦有較大差異。三是病邪從化主要由體質(zhì)因素決定，但病性變化與病邪屬性亦有一定聯(lián)系。如燥為陽邪，易從熱化;濕為陰邪，易從寒化等。

3.地域因素和氣候因素

一是地域因素長期作用，形成不同人群的體質(zhì)特征和疾病譜差異，從而影響疾病的傳變。二是時令氣候?qū)膊髯兊挠绊憽?/p>

4.生活因素

包括情志、飲食、勞逸等，主要通過對正氣發(fā)生作用而影響疾病的傳變進(jìn)程。